舟山桃花岛守备六师医院化验室学习记事

祁俊

　　我第一次出远门，是44年前去舟山桃花岛部队医院学医。那一年，我16岁。记得那是1981年的秋天，跟着到部队随军的姑妈，先是步行十华里到我们镇上，然后坐公共汽车进城，在盐城军分区招待所住了一晚上，第二天开始，从盐城—无锡—上海—宁波—沈家门，经历汽车—火车—轮船—轮渡，一顿舟车劳顿，四天后，晕乎乎的登上了桃花岛。

　　休息了两天后，姑父送我到守备六师医院学习。出师部家属区大门向西，沿着崎岖不平的沙石路，步行十分钟差不多就到师医院了。因事先已经联系好，所以，直接把我带到医院门诊化验室。防疫所的邱士林所长和化验室的胡士洪军医热情接待了我们。三位老乡一阵寒暄，姑父便把我拜托给了两位军医，叮嘱我要好好学习、不懂就问，要嘴勤、手勤、腿勤……便回机关上班去了。

　　第一次到了一个陌生的环境，心里难免有点惴惴不安。好在邱所长、胡军医都是我们盐城老乡，见面后的几句家乡话，让我倍感亲切。邱所长为人热情，报到后的第一件事情，就是到洗衣房帮我挑一件工作服。可那时我实在太矮太瘦了，16岁身高差不多才1米50，体重大概80多斤，最小号的工作服穿在身上仍像个长袍子一样，工作服的下摆差不多快到脚后跟了，没有办法，将就一下吧。

　　胡士洪军医是我从医生涯的第一位老师。胡军医高个子，大眼睛，国字脸，很健谈。看我刚来还有点放不开，为缓解我的紧张情绪，胡军医便同拉起了家常：小祁啊，你家是盐城那个公社的？家里几口人？爸爸妈妈做什么工作？你什么文化程度？怎么没有复读继续考大学啊？……家乡话的一问一答中，慢慢的拉近了我们之间的距离，也让我从拘谨局促中，渐渐的松驰开来。

　　学化验先从采毛细血管血开始。我还记得胡军医第一次教我采血的方法：用75%酒精消毒病人的无名指或耳垂（告诉我这里痛觉神经比较少），用三棱针快速剌入皮肤2-3毫米，要求血液能自然流出或轻挤即出，弃去第一滴血，然后用毛细吸管吸取20立方毫米血液至刻度处，擦去吸管尖处多余血液，再将吸管插入稀释溶液中，轻轻的将血液放出，再用上清液将吸管中残存的血液洗净，慢慢的摇匀。

　　采血看起来简单，做起来着实不容易。刚开始学习采血时，手老是不听使唤，顶着橡皮胶套洞口的食指松得太快，吸血量不够，松慢了，血液又吸进胶套里，只能反复的练。海岛部队医院门诊是对老百姓开放的，海岛渔民的手异常粗糙，三棱针正常力度下去，一滴血也挤不出来；遇到几个月的宝宝来采血，一针下去，血出来了，可哭闹得让你无法用吸管接触到采血部位，手忙脚乱中，血还没有采集到，那边血已凝固，又得重新扎上一针。

　　化验室马贵明医助是我学化验的另外一位老师。马医助山东人，身体很棒，典型的山东大汉。平时爱打篮球，下班后喜欢与医院的球友们在篮球场上切磋一番。马医助为人随和，遇到不懂的地方随时可以请教，他总是很耐心。

　　白细胞分类计数是血常规重要的检查项目。血涂片经瑞氏染色后，在显微镜下观察100个白细胞，分别计数各类白细胞的比例。白细胞计数结合白细胞分类计数（白+分），在临床上对鉴别细菌感染还是病毒感染，或判定细菌感染的程度有一定的临床意义。

　　进行分类计数操作时，常左手握住计数器，右手按照一定规则左右上下移动玻片调节器，视野下每看到一个淋巴细胞，计数器按纽“咔嚓”按一下，而单核细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞因数量较少，则默记在心里，等100个白细胞看完，看一下计数器上的数字，加上默记的几种类别的白细胞数，用100减一下，得出的便是中性粒细胞数，这样，白细胞分类结果便出来了。典型的细胞形态当然不难识别，有时候因血涂片过厚或染色不佳等原因难以识别时，会请教马医助，他会耐心给我讲解，告诉我识别不同类别白细胞，要从细胞大小、细胞核的结构和形态、胞浆比例等方面综合分析，让我受益匪浅。

　　每天上班的第一件事情是打扫科室卫生。我总是提前一刻钟到班，先把办公室的桌椅擦一遍，然后再用拖把将地拖干净，再将当天采血需要的试管内加上相应的稀释液，一切准备就绪，正式上班时间也到了。我手捧采血的试管架，跟随胡军医或马医助他们下病房采血。

　　当年师医院病房楼在门诊的东南侧的土坡上，记忆中两层楼的一楼是内科，二楼是外科。传染科则在病房楼东侧另外一独立的小院子里面，进去采血需要更衣消毒换鞋。记得第一次同胡军医到病房采血，又矮又瘦的我跟在他后面，像个未成年的孩子。内科的一位军医调侃道：“胡军医，你们化验室什么时候招了个童工啊！”，“什么童工，人家都高中毕业了，是我的小老乡！”。我低着头，腼腆着脸，跟在胡军医后面一声不吭。

　　当年，师医院化验室开展的检验项目有限。我的印象中，主要开展血、尿、粪三大常规，血沉、血尿淀粉酶、尿糖、大便潜血、肝肾功能、细菌培养……等项目。军医当年开得最多的是“白+分”或“血常规”化验单。“血常规”是在“白+分”基础上，加上血红蛋白测定。

　　当年血红蛋白测定采用的是“沙利氏血红蛋白比色方法”。血液酸化后用滴管向比色管内滴加蒸馏水，直到比色管与标准色板颜色一致，读取比色管内液体刻度值，即为血红蛋白值。而红细胞计数则是根据血红蛋白值查表比对换算得出的结果，现在看来，通过换算得出来的结果当然是不科学的。而沙利氏比色检测方式早在上世纪八十年代中后期早就淘汰了。

　　当年，舟山地区甲肝流行，可能与当地人爱生吃海鲜有关吧。甲肝在老百姓中发病率很高，部队战士中也有散发。那年代的肝功能检查大多是定性检查，血清胆红素检测常用比色的方式测黄疸指数。肝功能检查另外检测麝香草酚浊度试验和麝香草酚絮状试验。血清经麝香草酚浊度试验后，继续将试管放置室温下24h，观察其底部有无絮状沉淀和沉淀程度，作出麝香草酚絮状试验的结果。我记得当年每天早上马医助上班第一件事情，就是到生化室观察前一天肝功能䋈状试验结果，然后出具肝功能报告单。

　　血型鉴定虽然是化验室很普通的一个检验项目，但如果检测错了，特别是交叉配血错了，后果不堪设想。ABO血型鉴定通常采用凝集试验。在此过程中，会使用到抗A血清和抗B血清。在试验中，将待测血液分别与抗A血清和抗B血清混合，观察是否发生凝集反应，从而判断血型。胡军医每次做血型检测时都要反复核对，因我的血型已知是“A”型，为慎重一点，胡军医常常会用我的血“反向”检测一下抗A血清和抗B血清是否弄混。“小祁，不好意思啊，今天再借你一滴血用一下哈！”，于是，我被将头歪向一侧，让他在我我耳垂扎上一针，只有核实准确了，才放心出具血型检测报告并签字。

　　门诊化验室上午刚上班比较忙，到十点钟左右就比较清闲了。化验室隔壁是门诊注射治疗室，闲下来的时候，我会去看卫生员如何给病人打封闭针。基层连队训练强度大，如果训练方法不当，战士们很容易发生急性腰扭伤或慢性腰肌劳损，治疗方法常常局部打封闭针。记得门诊注射室卫生员是周益民，印象中是浙江永嘉人，很帅气的一小伙子。打封闭常用普罗鲁卡因+强的松龙，阿是穴（疼痛点）周边放射状的注射，听说治疗效果很不错。

　　医院门诊大多为肌肉注射，偶尔一次静脉注射多为急诊急救。记得当年医院附近有一中年男子（印象中他家里养鸭子的），经常支气管哮喘发作来医院静脉推注氨茶碱。此人高度近视，眼镜像玻璃瓶底似的，一圈一圈的。支气管哮喘发作时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，张口呼吸，头颈前伸，显得非常痛苦。因典型的呼吸困难“三凹征”体征，与教材上描述的一模一样，所以，四十多年过去了，对这个病人仍有很深的印象。

　　部队医院半天门诊，下午我的任务是到清洗上午用过的试管和玻片，然后放到烤箱内烘干，第二天备用。剩余的时间就自已看书学习或看玻片标本。化验室有好多血液玻片标本和人体寄生虫粪便试管标本。所有标本上都有疾病诊断名称的标识。关上化验室门，静下心来将标本放到显微镜下，对照书上的图谱去看，去揣摩。

　　记得当年疟原虫的片子看得最多，什么间日疟、三日疟、恶性疟；什么环状体、配子体、裂值体，疟原虫的环状体特别好看，显微镜下红细胞内像有一枚蓝宝石戒指。人体寄生虫粪便标本中，各种寄生虫虫卵都有，什么蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、血吸虫卵……看多了，也就熟记于心了。

各种人体寄生虫卵鉴别

　　在六师医院化验室学习，曾发生过一件令我非常自责的一件事情。一天，桃花中心医院一进修生带来单位一台新买的显微镜，请马医助帮助调试。那台显微镜是南京光学仪器厂生产的。部队医院用的两台显微镜都是进口的，聚光器光阀调节手柄是直的。马医助调试完毕后让我熟悉一下国产显微镜的结构特点，告诉我现在地方上基层医院大多使用的都是这样型号的显微镜。

　　桃花中心医院带来调试的显微镜，光阀调节手柄是稍带角度的,我先入为主，以为所有显微镜光阀手柄就应该是直的，自作聪明，用手轻轻的折了一下，“喀嚓”一声，金属手柄断了！这可闯下祸了，我脸的一下红到耳根，这可怎么办？这时候马医助帮我解了围。“没事，小事情，下个月我回南京休探亲假时，到厂家帮买个零件换上就行了……”马医助的一句话，轻描淡写中帮我解了围。直到现在，我从心底里真心感谢马医助。那次，毛手毛脚搞坏人家显微镜的教训，让我记住了一辈子。从此，别人的东西我从不随便触碰，那怕自家买的家用电器，也要先详细阅读说明书才敢动手摆弄。

　　在化验室上班，有时候我也会跟随医院防疫所邱士林所长他们，一起到基层连队开展卫生宣教。下连队前，我得准备显微镜和人体寄生虫粪便标本试管等检材。

　　到了连队，先架起显微镜，然后，取一张玻片，从试管中取一滴粪便标本，用生理盐水均匀涂抹开，放在低倍镜下找到虫卵，再转换到高倍镜下放大了让战士们看。记得当年我们一起去过岛上几个新兵连。当年我年龄比刚入伍的新兵要小2-3岁，个子比他们矮半头，指导新战士在显微镜下观察寄生虫虫卵标本，讲不喝生水，饭前便后勤洗手等防病常识，开始还有点放不开。邱所长鼓励我，让我大胆一点，放开一些。后来去桃花中心小学做卫生宣教，面对那些小学生，渐渐的胆子也大了，底气也足了。

　　在化验室不到四个月时间里，在胡军医、马医助的帮助下，我基本掌握了实验室三大常规及部分生化操作技术。师医院徐忠助理员还帮我出具了在医院化验室学习的证明，希望借此回老家能在卫生院找个化验员工作做做，可世上那有这么容易的事情。

　　1982年3月初，医院卫生教导排开学，我随后转到那里学习去了。虽然学的化验技术后来没有用得上，但技不压身，回到老家，我在当了几年“赤脚医生”后，“命运的齿轮”开始转动，我通过定向招生考试考上了常州卫校。读书期间，所学的组织胚胎学、生物学、病理学、人体微生物与寄生虫学等课程实验课，都用到显微镜，当年在六师医院化验室学的东西还是发挥了积极的作用。

　　在别的同学使用显微镜，还在为“睁一只眼闭一只眼”感到吃力的时候，我已在低倍镜—高倍镜—油镜之间转换自如了，每当有同学使实验课上使用显微镜出现问题，我总是在第一时间帮助解决，俨然成了一名实验室里的助教。几门课程的实践技能操作我是全优。

　　记得有一年，在学校组织的全校“微生物与寄生虫学实验技术操作比赛”中，革兰氏染色、培养皿细菌接种、寄生虫虫卵识别等操作，我以遥遥领先的成绩获得全校第一名，其它课程我也学得游刃有余，毕业统考以全省第一的成绩顺利完成学业。

　　一晃44年就过去了，再过几个月我就要退休了。回首往事，桃花岛学医的场景还历历在目。记得初次踏入弥漫着来苏尔味的六师医院，面对陌生的环境，我满心都是惶恐与迷茫。是胡士洪军医，轻轻拍了拍我的肩膀，用温和而坚定的语气鼓励我，让我有了勇敢迈出第一步的勇气；是马贵明医助，每次遇到难题，只要向他求助，总能给出清晰又准确的解答，还会给我拓展好多相关知识，让我感觉自己每天都在地进步；是邱士林所长，在生活中，像长辈一样关心爱护着我。当我取得一点点成绩时，总会给予我真诚的肯定和赞扬，让我充满了前进的动力……

　　退休倒计时，感慨良多。从医路的每一步成长，都离不开当年老师的指引。医途漫漫，幸得你们引航；感谢恩师，愿你们幸福安康！