搔痒良药

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治头皮痒和身上痒的药单，请保存起来

从这张药单来看，主要是中草药和一些西药，用于治疗头皮痒和身上痒的症状，以下是主要药物及作用分析：

中草药部分

- 紫草、丹芍、板蓝根、苦杏仁、炒苍术、白鲜皮、土茯苓

- 这些中药大多具有清热燥湿、凉血活血、祛风止痒等功效。例如，紫草能凉血、活血、解毒透疹，对于血热引起的皮肤瘙痒等有一定作用；白鲜皮可清热燥湿、祛风解毒，常用于湿热引起的皮肤瘙痒；土茯苓能解毒除湿、通利关节，在治疗湿疹等引起的瘙痒方面有一定应用。

- 制远志、茯苓、麸炒山药（淮山）、炙甘草、山萸肉（枣皮）、皂角刺

- 制远志有安神益智、祛痰、解郁等功效，不过在这张药单中其主要用于调理身体；茯苓能利水渗湿、健脾宁心，对于身体的水湿内停等情况有改善作用；麸炒山药（淮山）可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，主要是起到健脾益气等调理身体的作用；炙甘草能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，在这张药单中除了协助治疗瘙痒外，还可调和诸药；山萸肉（枣皮）可补肝肾、涩精止遗，主要是用于调补肝肾；皂角刺有通络、消肿排脓、祛风通络等功效，对于一些皮肤疮毒等引起的瘙痒可能有一定帮助。

西药部分

- 马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）

- 这是一种常见的抗组胺药，主要用于缓解过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。它能够有效减轻皮肤瘙痒，缓解因过敏引起的头皮痒和身上痒的症状。

总体分析

这张药单采用中西医结合的方式，一方面通过中药调理身体内部的湿热、气血等，从根本上改善引起瘙痒的体质和内在环境；另一方面使用西药马来酸氯苯那敏片快速缓解过敏导致的瘙痒症状，以达到标本兼治的效果。不过需要注意的是，药物的具体使用应在医生的指导下进行，因为不同个体的体质和病情不同，药物的配伍和剂量等都需要根据具体情况来确定。而且在服药期间要注意观察身体反应，如出现不良反应应及时就医。

以下是图片中处方笺的内容：

宁化县石壁卫生院处方笺

- 病历号（门诊□/住院□）：未填写

- 日期：2014年10月31日

- 姓名：张清远

- 性别：男

- 年龄：4X岁

- 科别：未填写

- 病区/床号：未填写

临床诊断：

Rp ：桂枝10g， 白芍10g ，炒枣仁20g ，柏子仁10g，远志5g， 茯苓15g，淮山首15g， 炙甘草5g ，枣皮15g ，炙芪15g。

叁剂

水煎服剂

请注意，以上信息是根据图片内容识别的，可能存在误差。

今日清远来复印2014老中医孙琴沛袪痒药方十五张，说是送人，于是我多复的也给他，价格也优惠，希望能惠及患者。

好的，这是一个调和营卫、益气养心、健脾安神的方剂。我们来逐一分析各味药的药性、功效及其在方中的作用：

1. **桂枝 (10g)**

* **性味归经：** 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

* **功效：** 发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。

* **方中作用：** 温通心阳，促进气血运行，与白芍配伍调和营卫（体表的防御和营养功能）。为方中温通、推动之力。

2. **白芍 (10g)**

* **性味归经：** 苦、酸，微寒。归肝、脾经。

* **功效：** 养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

* **方中作用：** 养血敛阴，柔肝缓急。与桂枝相配（经典药对“桂枝-白芍”），一散一收，调和营卫。其养血和柔肝作用也有助于安神。为方中滋养、收敛之力。

3. **炒枣仁 (20g) - 酸枣仁 (炒制)**

* **性味归经：** 甘、酸，平。归心、肝、胆经。

* **功效：** 养心益肝，安神，敛汗。

* **方中作用：** **君药之一 / 核心安神药。** 炒制后增强安神效力。主要滋养心肝之血以安定心神，是治疗虚烦不眠的要药。剂量最大（20g），突出安神是本方核心目标。兼能敛汗（对伴有盗汗者尤宜）。

4. **柏子仁 (10g)**

* **性味归经：** 甘，平。归心、肾、大肠经。

* **功效：** 养心安神，润肠通便。

* **方中作用：** **重要的安神辅药。** 补心气，养心血而安神，性质平和。常与酸枣仁相须为用，增强养心安神之效。兼有润肠作用（方中无其他通便药，此作用可能作为次要考虑或利用其平和之性）。

5. **远志 (5g)**

* **性味归经：** 苦、辛，温。归心、肾、肺经。

* **功效：** 安神益智，交通心肾，祛痰开窍，消散痈肿。

* **方中作用：** **安神通窍药。** 剂量较小（5g），取其安神益智、沟通心肾之功。能开心气之郁结，使肾气上达于心，有助于改善心神不安、失眠健忘。其辛温之性和祛痰开窍作用，对兼有痰扰心神或思绪不清者有益。小剂量使用避免过于温燥或刺激胃。

6. **茯苓 (15g)**

* **性味归经：** 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

* **功效：** 利水渗湿，健脾，宁心安神。

* **方中作用：** **健脾安神要药。** 一方面健脾益气（与淮山药、炙芪协同），杜绝生痰之源；另一方面直接宁心安神，辅助枣仁、柏子仁安定心神。其淡渗利湿之性，可防止滋补药产生壅滞。在方中扮演多重重要角色。

7. **淮山药 (15g) - 即 山药**

* **性味归经：** 甘，平。归脾、肺、肾经。

* **功效：** 补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

* **方中作用：** **健脾益气固本药。** 平补肺、脾、肾三脏之气阴，药性平和。在本方中主要作用是健脾益气，增强脾胃运化功能，助气血生化之源（气血足则心神得养），同时其固涩之性有助于固护正气。是方中重要的“后勤保障”。

8. **炙甘草 (5g)**

* **性味归经：** 甘，平（微温）。归心、肺、脾、胃经。

* **功效：** 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

* **方中作用：** **调和药性与益气。** 一是调和方中诸药的药性（如桂枝之温散、白芍之酸收）；二是辅助补益脾胃之气（与炙芪、茯苓、淮山药协同）。剂量较小，以调和为主，兼有益气。

9. **枣皮 (15g) - 即 山茱萸**

* **性味归经：** 酸、涩，微温。归肝、肾经。

* **功效：** 补益肝肾，收敛固涩。

* **方中作用：** **补肝肾、固精气药。** 主要作用是补益肝肾精血，其强力的收敛固涩作用，能固护津液（防汗出过多）、精气（防耗散）。在安神方中，精血充足是心神安定的基础，固涩精气可减少因精血耗散导致的心神不宁。与白芍的敛阴作用有协同。

10. **炙芪 (15g) - 即 炙黄芪**

* **性味归经：** 甘，微温。归脾、肺经。

* **功效：** 补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

* **方中作用：** **君药之一 / 核心补气药。** 炙后补气力更强且温而不燥。主要作用是补益脾肺之气。气为血之帅，补气能生血、行血，使心神得到气血的充分濡养。其固表止汗作用对伴有自汗者有益。是方中提供“能量”和“动力”的关键药物，也是安神的基础保障之一。

**综合分析 (方剂整体功效与配伍思路)：**

* **核心目标：** **益气养心，健脾安神。** 兼顾调和营卫、补益肝肾、收敛固涩。

* **针对病机：** 心脾气血两虚（或气阴不足），心神失养；营卫不和；可能伴有肝肾精血不足、不固或轻度痰扰。

* **主要表现推测：** 心悸、失眠多梦、健忘、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、或伴有自汗盗汗、面色无华、舌淡苔白、脉细弱等。

* **配伍特点：**

1. **气血双调，心脾同补：** 炙芪、茯苓、淮山药、炙甘草健脾益气；白芍、炒枣仁、柏子仁养心血安心神；气旺则血生，血足则神安。

2. **安神为主，多药协同：** 炒枣仁（君）为安神核心，柏子仁（臣）辅助养心安神，远志（佐）通窍安神益智，茯苓（佐使）健脾宁心安神，共同构建强大的安神网络。

3. **调和营卫，固护肌表：** 桂枝、白芍（经典配伍）调和营卫，炙芪固表止汗，枣皮、白芍敛阴止汗，针对可能存在的营卫不和、汗出异常。

4. **补中有固，防止耗散：** 枣皮、白芍、淮山药、炙芪均有不同程度的固涩作用（固精、敛汗、止遗等），防止气血津液的耗散。

5. **滋而不腻，补中有行：** 茯苓利湿防滞，桂枝温通助行气血，使滋补之品不碍脾胃运化。

6. **寒温并用，性趋平和：** 桂枝、远志、炙芪偏温；白芍偏寒；其余多性平。整体配伍后药性趋于平和，不燥不寒。

* **总结：** 此方是一个以**益气健脾、养血安神**为主要功效，兼有调和营卫、补益肝肾、收敛固涩作用的方剂。适用于**心脾两虚、气血不足、心神失养**所致的心悸、失眠、健忘、体倦乏力、食欲不振等症。尤其适合伴有**营卫不和（如汗出异常）、精气不固**倾向的患者。

**注意事项：**

* **辨证要点：** 此方偏于补益收敛，适用于虚证（气虚、血虚、阴虚）为主。**实证（如肝火扰心、痰热内扰）、热证明显（如舌红苔黄、口干口苦、烦躁易怒）、外感表邪未解者不宜使用。**

* **远志的刺激性：** 远志对胃粘膜有轻度刺激，部分患者可能有胃部不适感。

* **柏子仁的润肠作用：** 对大便溏泄者需注意观察。

* **个体差异：** 具体应用需由中医师根据患者的具体情况进行辨证加减。

总之，这是一个配伍精当、目标明确的安神补益方，体现了中医“补养心脾”、“调和营卫”以安神的经典治疗思路。