<p class="ql-block">阿伟哥记得初中的时候曾经学过一篇古文叫做《扁鹊见蔡桓公》，至今仍印象深刻——</p><p class="ql-block">扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。</p><p class="ql-block">学了中医之后，反过头来再琢磨这个故事，你就会发现里面充满着深刻的医理。为简约计，阿伟哥将病变位置和治疗方法，以及对应的现代治疗手段以表格形式列出：</p><p class="ql-block">腠理</p><p class="ql-block">汤熨理疗、热敷、梅花针、刮痧、拔罐</p><p class="ql-block">肌肤</p><p class="ql-block">针石</p><p class="ql-block">针刺、针刀、割治、刺络放血</p><p class="ql-block">肠胃</p><p class="ql-block">火齐</p><p class="ql-block">汤药</p><p class="ql-block">《素问·汤液醪醴论》中说：“夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也。岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。”</p><p class="ql-block">就针刺和汤药这两种手段而言，岐伯和扁鹊的认识是一致的：毒药(火齐）攻其中（肠胃），镵石针艾（针石）治其外（肌肤）。</p><p class="ql-block">皮毛腠理肌肤，是所谓的“外”，这个“外”是相对于五脏六腑而言的，这个部位是“针石”的作用范围。包括肠胃在内的五脏六腑，就是所谓的“中”。虽然同属于“中”，脏腑之间还有一个表里的区别，六腑是人体与外界接触的另一个“表”，而五脏则是真正藏在体内的“里”。人体当中的“表”，正是“汤药”的作用范围。针石和汤药，一个作用于外，一个作用于中，几乎涵盖了中医的所有治疗手段。就《内经》的整个构成而言，上部《素问》偏重论“医理”，下部《灵枢》则几乎全部是“经络”和“针石”的论述。把“汤药”这一部分内容补充上，则是张仲景在《伤寒杂病论》中所做的工作了。至于《内经》为什么详“针石”而略“汤药”，并非古人认为针石比汤药更高端，而是因为对于“上古”和“中古”的人群而言，由于思虑单纯，少有七情内伤，疾病主要以外邪侵袭为主，因此治疗的手段主要是“针石”，只有病情深入到脏腑阶段，才考虑使用结合“汤药”治疗。当然，这并不是说针石只能处理外表的问题，汤药只能治疗内里的疾病，因为经过后世医家的努力，这两种手段沿着各自的方向发展，成为“针灸”和“方脉”两大治疗体系。尤其是号称“经方之祖”的张仲景，在《伤寒杂病论》中贡献了269首方剂配伍，涵盖了外感和内伤各类疾病，成为了后人遵循的绳规。“品味医道”系列文章已满三十期，在前面的文章中阿伟哥啰啰嗦嗦讲了不少，其实就是想讲清楚一个问题——中医的思维方法，以及中医理论是如何在这种思维方法指导下产生的。“理”的问题解决了，一步就是“法”的问题，因此，在后面的系列文章中，阿伟哥将讨论的主题转移到中医的诊法和治法方面，由于针灸和方药的各自特点，阿伟哥将会把两者分开进行讨论，敬请期待。喜欢，就到我的公众号看看</p><p class="ql-block">阿伟哥只把真正的干货给你</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>