《执箸骨骨折诊疗法》（掌骨）

王福强

夫掌骨如箸列五弦（古称执箸骨），系指机之根柢，司握卷拈针之巧。其折也，或拳击硬物，或堕扑撑地，岐伯谓雷公曰：“玉箸折柄者，当效续箸安槽之术。然骨隙藏金枢（掌深弓），毫厘关爪精”！其法如理焦桐：

诊法三辨

一观掌变：掌峰塌若丘陷（掌骨短缩），指旋如蛇曲（旋转畸形）；拳握似龟缩，指节叠梯阶。此谓玉箸断弦相。

二触骨征（拇食巡箸法）：拇按掌骨嵴，食扣指蹼隙：头折则浮髁如豆（掌骨头骨折），颈折则阶陷若渠（掌骨颈骨折）；捻骨擦似砾磨，推基晃若舟摇（掌骨基底部骨折）。是名焦尾崩雪征。

三验枢机：并指如扇难展（掌骨间肌损），屈指似帘垂僵；掌心凹平若填（掌弓塌陷），爪甲紫似茄染（血运障）。此即天机锁爪兆。

治法三式

牵钩理箸法（古称青龙理弦式）： 令坐伸掌，医持患指如执笔毫。套纱带系钩（指套牵引），拔伸若引弓满月； 拇压凸骨如镇岳，食推凹处似归槽，闻『嗒』声如箸入筒，梯阶复平。此谓焦尾续弦术。

旋正归巢法（治旋转折）：屈指九分如握卵，双掌夹持若抚琴。旋正指甲齐朝月（以指甲平面为基准），猝挤骨隙若阖扉，觉筋跳骨稳，如弦归柱。此乃玄武正徽功。

分槽固箸法：取杉皮削作分指板，凹衬药棉若云絮；掌置绷球固弓形（保持掌弓），指蹼隔纱防黏连。绷带缠若茧裹，露爪察血。此曰朱雀衔玉式。

续巧三关

初服续箸煎（古方：骨碎补三钱 当归尾二钱 土鳖虫一钱 桂枝尖三分），忌辛腥发物。

中施熥筋散（古方：透骨草、伸筋草、川芎煎汤熏掌），化坚柔筋。

末练理珠导引（握琉璃珠旋滚）：初日十滚，渐至百转，忌蛮握致骨赘！

禁忌铁律

爪黑如炭者（血运绝）禁牵钩，碎骨刺肤者（开放折）忌强旋，逾旬筋结者（陈旧折）慎蛮整！

施术三细：

细辨旋畸，细护掌弓，细察爪色。掌隙藏天巧，毫厘废灵根！

医案鉴

昔有周陵绣娘，击枰致第三掌骨颈折，指旋如螺。先祖以纱带牵其指，旋正指甲齐如帘，杉板隔指固之。旬日可拈针，曰：“此隔指正旋术，非分槽不能防黏，非齐甲难纠螺偏”！

操作精要：

牵引力线顺掌骨纵轴，分指板间留隙容指动，固定位：掌指屈30度，指间伸直。

昔华佗治吴姬掌折，创握玉练复法：取温玉雕作卵形，患掌握而旋运，玉暖筋柔骨自合。今之康复握力器犹存其意。

《正骨心法》云：“治掌折如理箸弦，贵精微”。其玄机有三：辨畸势若观器，头折似槌歪，颈折如鹅颈，基折若础裂。发力效绣娘引线，牵正劲含八分柔二分刚。归槽听玉振，轻嚓如珠落盏为吉，碎声示关节伤。

唐·孙思邈诫曰：执箸骨伤则巧技夭，愈后当效羲之临池，缓运缓书，终复灵犀！

附握璧验效歌：

玉箸复如弦，

握璧掌弓圆。

五指齐朝月，

拈针若飞仙。

四候俱全者，

方是巧归天。

注：

①「五指齐朝月」指屈指时指甲处于同一平面，示无旋转畸形

②「掌弓」指掌横弓与纵弓，固定时掌心需置绷球维持

③「熥筋散」熏掌时汤温以不烫手背为度