《膻椎骨折诊疗法》（胸椎）

王福强

夫膻椎十二节，如宝塔擎天，前护华盖（心肺），后藏命门。其折也，或堕坠撞脊，或重物压梁，岐伯谓雷公曰：“天塔倾基者，当效正础安鼎之术。然胸髓重地，生死系呼吸！”其法如履薄冰：

诊法三辨

一察形息：驼峰耸背若覆釜，呼吸浅促似曳锯；肋痛如束带，腹满若鼓囊。此谓天塔折基相。

二触骨征（三指悬探法）：食中无名循大椎下：胸四折则突陷似陨坑，胸八折则阶突如笋尖；按之痛彻华盖，移之息窒若噎。是名玉阶崩雪征。

三验经髓：针试季肋下：无知觉者髓断（脊髓损伤），知痛者气存；脐上麻者伤在胸七上，脐下痹者损在胸七下。此即阴阳隔关兆。

治法三式

悬肋牵引法（古称“五丁安天式”）：令俯卧软榻，腋下裹棉如承露。布带兜双肋悬梁，沙袋坠腰尻若坠星（初置五斤，日增二两）。七日折角渐开如弓张，碎骨自合若云归岫。此谓玄武正极术。

膝顶复位法（治单纯屈曲折）：令坐挺脊，医立其后。屈膝顶凸椎若镇山，双手扳肩如开弓。趁呼气之末，猝顶膝合后扳，闻‘嚓’声如瓦合缝，立止！此乃青龙盘柱法。

药砂固脊法：复位毕，胸腹垫通督砂囊（古方：赤芍、桂枝、骨碎补、粗盐炒热装袋），脊周裹柳枝夹板（弯如背弧）。胸带十字缚，腰柱固地轴。此曰朱雀衔书功。

生死三关

初服护髓定喘汤（古方：人参二钱 苏子三钱 沉香末五分 三七粉一钱冲），禁坐百日。

中施熏脊散（古方：透骨草、川芎、艾叶煎汤热敷），通阳续脉。

末练龟息吐纳（胸膈微动）：初日十息，渐至百息。此乃重立天梯法！

禁忌天条

息微如丝者禁搬动，溺闭腹硬者（腹膜后血肿）忌膝顶，碎骨刺皮者（开放骨折）绝蛮整！

施术三不：

不弯背，不旋躯，不纵力。膻椎系命蒂，毫厘丧人伦！

医案鉴

昔有晋城瓦匠，坠楼致胸八折，息促若鱼呛。先祖制布兜悬其肋，腰坠沙囊，内服参苏饮。旬日驼峰渐平，祖诫曰：“此法如五丁开山，力过则髓断！沙袋日增二两，乃活命枢机！”

操作精要：

悬吊力点置腋下四指（防臂丛伤），膝顶发力沿胸骨纵轴，药砂温度以贴肤微烫为度。

昔华佗治楚将背折，创悬带振髓法：帛带悬梁缚患者腋，医持檀木锤隔衣轻叩凸椎，振波透骨而碎髎自合。今之振动复位术实源于此。

《正骨心法》云：“治膻椎如补天裂，非通任督者勿为。”其死生界有三：折角未入髓者，可悬肋正骨。折角压髓未断者，唯药砂待机。髓断气逆者，针大杼亦枉然。

唐·蔺道人诫曰：“膻椎伤则天地否隔！妄施旋扳则髓液化烟，躁进膝顶则命门立熄，慎之哉！慎之哉！”

附古法护髓歌：

脊如砥柱不可摇，

息若春冰徐徐调。

药砂常暖督脉路，

龟息渐通华盖桥。

四法守得全，

天塔再擎霄！