《王氏正骨之用药论》

王福强

夫续骨生髓者，必循“破瘀、和营、填精”三期药轨，合“泻、调、补”三才之机。岐伯告雷公曰：“药随证转，如四时更替：春雷破冰，夏雨润苗，秋露凝髓，逆之则疴疾丛生！”其用药纲目如鉴：

一、瘀滞期（血瘀为贼，当破关擒寇）

内服大成汤（古方：大黄三钱 芒硝二钱 当归尾四钱 苏木屑三钱），外敷三色消瘀膏（古方：紫荆皮、黄荆子、当归末等分，醋熬）。肿甚如覆瓯，加泽兰叶、车前子利水若决川；痛剧似锥刺，佐乳香、没药定痛如锁蛟；身热若燔炭，入丹皮、生地凉血似清蟾。大黄后下如电扫，芒硝冲服若雪融。晨昏各一服，得下黑粪如胶漆者止。此谓开门逐盗法！

二、续接期（新肌初萌，当沃土培根）

内服接骨紫金丹（古方：䗪虫五钱 自然铜煅三钱 骨碎补四钱 当归尾三钱），外贴五黄续断膏（古方：黄芪、大黄、黄柏、黄连、黄芩熬膏）。骨痒如蚁行，加透骨草、续断引气透髓；肌萎似败絮，佐白术、茯苓培土生金；力弱难持匕，入黄芪、桂枝振阳若举旌。自然铜醋淬七次如星斗煅，骨碎补砂烫去毛若虎豹修。文火慢煨三炷香，空腹温服。此乃炼石补天方！

三、坚骨期（髓海空虚，当填精固柢）

内服健步虎潜丸（古方：龟板胶四钱 鹿角胶三钱 熟地五钱 牛膝二钱），外熏八仙逍遥汤（古方：荆芥、防风、当归、红花等煎汤熏洗）。肢冷近衣，加附子、肉桂暖元若添薪；关节涩滞，佐鸡血藤、宽筋藤通络如疏渠；骨痂迟生，入狗脊、海马壮髓似填渊。龟鹿二胶烊化如金汁融，熟地酒浸九蒸若玄玉润。晨服配羊髓羹，暮饮佐黄酒。此即铸剑成锋术！

三期用药禁忌:

瘀滞期宜用猛将大黄、䗪虫、苏木；当避黄芪、熟地、肉桂；误服之肿溃如烂杏，热炽焚五内。

续接期宜用自然铜、骨碎补；当避芒硝、三棱、甘遂；误服之骨痂薄如纸，触之即复折。

坚骨期宜用: 龟板、鹿角、海马；当避石膏、知母、大黄；误服之髓冷若寒泉，筋挛成废人。

王氏七代传承人王福强曰：瘀期用药如剿匪，大黄为先锋，芒硝作副将，当归押粮草。续期用药似抚民，铜骨（自然铜、骨碎补）筑城基，䗪虫修栈道，归芍安黎庶。补期用药类封禅，龟鹿镇山河，熟地藏玉液，牛膝通云阶。三关得渡，自可脱胎换骨！

医案鉴

昔有嵯峨樵夫胫骨碎折，初时医投鹿茸熟地，三日肿若覆瓯。先祖急以金银花、生甘草煎汤解其壅热，改投桃核承气汤（桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草）。下黑血如胶者三升，肿消始用自然铜散。百日复登山，祖诫曰：“瘀血未去而峻补，犹盗踞金库而馈珍宝——非养正，实资寇也！”

用药有三昧五戒：

三昧者：

一曰瘀期贵速决，药力若雷霆，中病即止。

二曰续期贵绵长，丹散需久服，如春蚕吐丝。

三曰补期贵厚重，膏胶当缓图，效秋收冬藏。

五戒者：

童稚忌硝黄过剂，老朽忌铜虫猛攻，

头伤忌升提之药，胸损忌沉降过速，

最忌胶柱鼓瑟。见骨碎即投铜类，逢体虚便进参茸，遇肿胀但知利水，此庸医杀人于无形也！

昔扁鹊治齐武士箭创骨裂，创三期引经药： 瘀滞期用酒制大黄，借酒行瘀。续接期以醋煅自然铜，醋软坚透骨。坚骨期取盐炒牛膝，咸味入肾壮髓。此法暗合五味归经之奥，今之炮制学实源于此。然至精者在“观舌择药”：《诊宗金镜》云：“瘀期舌绛如猪肝者，非犀角地黄不解；续期舌淡若粉樱者，非归脾汤不养；坚骨期苔白似初雪者，非右归丸不暖，舌镜既明，用药如矢中的！”

《正骨心法》云：“药如兵，医如将。”然活法在心：少壮瘀期可效虎狼荡寇，大黄芒硝直折其锐。衰羸续接当拟文火煎玉，铜虫配伍缓攻其坚。童稚坚骨须法春雨润物，龟鹿二胶佐以山药。

唐·蔺道人《理伤续断方》诫曰：“瘀未尽而补，如闭门留盗；瘀已去不补，似裂釜求炊；补不得法，犹漏瓮贮浆，三者皆杀人刃也！” 学者当于三期转折处参透玄机，方堪执掌生死权衡！