晋城大医院普外二病区周记 (2025-5-5期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年5月第5周，本周共完成4台手术；周二上午“专家门诊”，1台“急性阑尾炎”；周三1台“胆囊结石胆囊炎”；周四2台（胆囊结石胆囊炎1台、胆总管结石+胆囊息肉1台）。

本周2台“胆囊结石胆囊炎”患者，均行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；周四“胆总管结石+胆囊息肉”老年女性患者，76岁，既往：“肾功能衰竭”病史20余年，成功完成“三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊零距离切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周四“胆总管结石+胆囊息肉”老年女性患者，76岁，既往：“肾功能衰竭”病史20余年，核磁提示：胆总管结石，胆囊息肉，胆囊炎。

胆囊息肉。

胆总管结石。

胆总管结石。

探查腹腔：少量腹水。

胆囊迂曲。

解剖胆囊动脉。

充分解剖胆囊管。

胆道镜经胆囊管探查胆管。

胆总管远端结石。

取石篮套取结石。

取出结石。

胆道镜再次探查胆管。

胆总管无残石，奥迪氏括约肌功能正常。

肝内胆管无异常。

缝扎胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

成功完成“三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊零距离切除术”。

胆囊息肉、胆总管结石。

2.周三“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，71岁，“腹痛2天”入院。

胆囊被网膜包裹。

腹腔脓性腹水。

胆囊化脓，局部坏疽。

胆囊嵌入肝内。

解剖胆囊动脉。

解剖胆囊管。

于胆囊管根部结扎。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊与小结石。

3.周四“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，56岁，既往：“再生障碍性贫血”口服激素治疗。

胆囊多发小结石。

网膜与肝脏粘连。

分离粘连，显露胆囊。

解剖胆囊动脉。

解剖胆囊管。

结扎胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊与结石。

“蜀葵”，花朵艳丽，在阳光下，它的花瓣几乎是透明的，像是盛满笑意的美人，盈盈的开着。