<p class="ql-block"> 女，20岁。嘴唇干裂疼痛2月余，口干口苦，大便2～3天一行；入睡困难；舌质淡黯，苔薄白，脉沉细弱。</p><p class="ql-block"> 辨证为脾肾阳虚，虚火上浮。治以健脾温肾，引火归元。拟附子理中汤合四君子汤：</p><p class="ql-block">炮姜30g，炙甘草10g，红参10g，生白术10g，茯苓30g，肉桂30g，炮附子60g</p><p class="ql-block"> 七剂，水煎服，一天两次。</p><p class="ql-block"> 二诊，嘴唇干裂，疼痛症状明显减轻。口已不苦，大便比之前成形一些，睡眠质量明显改善，比较容易入睡，说明阳虚得温，脾运得健，虚火渐敛，津液输布逐渐恢复。</p><p class="ql-block"> 因阳气渐复，需防过于温燥，故减温热药的药量，加强健脾祛湿以固本。</p><p class="ql-block"> 处方：炮姜15g，炙甘草10g，生白术15g，茯苓30g，肉桂15g，炮附子45g。</p><p class="ql-block"> 七剂，水煎服，一日两次。</p><p class="ql-block"> 三诊，处方：炮附子30g，炮姜15g，生白术15g，炙甘草10g，茯苓30g，肉桂15g。</p><p class="ql-block"> 七剂，水煎服，一天两次。</p><p class="ql-block"> 附子再减至30g，保持炮姜15g、肉桂15g，维持温阳之力，但整体药性趋于平和，侧重巩固疗效。</p><p class="ql-block"> 通过逐步减量，避免长期大辛大热耗伤阴血，体现“扶阳不忘护阴”。同时注意观察大便情况，避免温燥太过。</p><p class="ql-block"> 本案中从脾胃入手，温中健脾、散寒燥湿，调理脾胃功能，恢复其正常的运化和气血生化，从而改善唇部症状。达到立芉见影的治疗效果！</p>