2025-05-30 73岁男性,右侧颈内C6段动脉瘤,困难三型弓,艰难上去后,支架辅助栓塞,耗时5+小时。

朱勇军(遂宁市中医院)

<p class="ql-block">MRA</p> <p class="ql-block">主动脉弓</p> <p class="ql-block">右锁骨下动脉起始见斑块</p> <p class="ql-block">左颈内动脉</p> <p class="ql-block">左椎动脉</p> <p class="ql-block">左椎动脉侧位</p> <p class="ql-block">脊柱侧弯</p> <p class="ql-block">右颈总动脉造影</p> <p class="ql-block">右颈总动脉侧位</p> <p class="ql-block">右颈中动脉3D造影</p> <p class="ql-block">VTK将长导丝送入右颈内,撤出VTK,导引导管上不去</p> <p class="ql-block">双长导丝(一硬一软)将中间导丝带上去,但导引导管上不去</p> <p class="ql-block">长导丝固定于颈内动脉,微导丝上高至颈外</p> <p class="ql-block">沿微导丝上心内科4.5MM球囊,充盈铆钉,试图将导引导管带上去,不成功。换用输送导管仍然不行。</p> <p class="ql-block">改用6F导引导管,顺利上去,但系统不稳定,只能到达颈内动脉开口,造影。</p> <p class="ql-block">6f导引导管支持力不足,导丝无法将支架微导管送入右M1,系统要往下掉</p> <p class="ql-block">利用VTK➕长导丝将输送导管带入头臂干开口,撤出VTK,用125多功能管沿长导丝进入并到达右颈内,顺势上高输送导管,撤出导丝及125多功能管,上中间导管至右颈内高处,系统稳定,上支架微导管于右侧M1段备用。</p> <p class="ql-block">半释放支架,填第一个圈⭕</p> <p class="ql-block">透视看支架</p> <p class="ql-block">填第二行圈⭕</p> <p class="ql-block">透视看支架</p> <p class="ql-block">填第三个圈⭕时,弹簧圈微导管被踢出</p> <p class="ql-block">透视看圈⭕及支架位置,还行,结束手术</p> <p class="ql-block">2天后复查头颅CT</p>