<p class="ql-block">胰腺，这个隐藏在胃后方的狭长器官，既是消化系统的“酶工厂”— 产生消化酶分解食物，又是调节血糖的“精密仪器”。当胰岛β细胞衰竭导致I型糖尿病失控，或糖尿病引发肾功能衰竭时，胰腺移植便成为重建代谢平衡的终极手段。这项被称为“代谢外科巅峰”的技术如何改写糖尿病患者的命运？本文将带你全面了解。 </p> <p class="ql-block">一、谁需要胰腺移植？</p><p class="ql-block">1、胰腺移植主要针对胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是以下情况：</p><p class="ql-block">➢ I型糖尿病合并肾衰竭（占70%以上）：需同时移植胰腺和肾脏（胰肾联合移植），术后可同时摆脱透析和胰岛素。2023年国际数据显示术后5年胰岛素脱离率高达85%</p><p class="ql-block">➢ 反复严重低血糖昏迷：血糖如“过山车”，随时危及生命。</p><p class="ql-block">➢ 全胰腺切除术后：因胰腺癌或严重胰腺炎切除器官的患者。</p><p class="ql-block">2、不适合移植的人群：</p><p class="ql-block">➢ 严重心脏病、未控制的感染或癌症患者</p><p class="ql-block">➢ 过度肥胖（BMI>30）或血管条件极差者</p><p class="ql-block">➢ 心理状态不稳定，无法坚持术后长期管理</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、 器官来源的精密匹配及手术选择</p><p class="ql-block">1、器官来源</p><p class="ql-block">➢ 社会捐献</p><p class="ql-block">➢ 活体捐献：极少见，仅限亲属间捐献部分胰腺（风险较高）</p><p class="ql-block">2、移植类型：</p><p class="ql-block">➢ SPK（胰肾联合移植）：全球主流术式，占年手术量85%</p><p class="ql-block">➢ PAK（肾移植后胰腺移植）：适用于已接受活体肾移植的患者</p><p class="ql-block">➢ PTA（单独胰腺移植）：仅用于无肾损害的极特殊病例</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、术后三大挑战</p><p class="ql-block">1、抗排异治疗：</p><p class="ql-block">➢ 需终身服用免疫抑制剂，且需定期监测血药浓度。</p><p class="ql-block">➢ 副作用包括感染风险增加、肾功能损伤、骨质疏松等。</p><p class="ql-block">2、 血栓预防：</p><p class="ql-block">➢ 胰腺血管细，术后72小时内血栓风险最高，需注射抗凝药物。</p><p class="ql-block">➢ 10%患者可能因血栓导致移植失败。</p><p class="ql-block">3、 血糖调控：</p><p class="ql-block">➢ 术后初期仍需胰岛素，待新胰腺功能恢复后可逐步停药。</p><p class="ql-block">➢ 约80%患者在1年内完全脱离胰岛素。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、效果如何？存活率里程碑：</p><p class="ql-block">➢ 胰肾联合移植1年存活率95%，5年存活率80%。最长存活记录：美国明尼苏达病例术后功能维持超38年。</p><p class="ql-block">➢ 单纯胰腺移植成功率较低（5年存活率约50%）。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">五、中国发展现状：</p><p class="ql-block">手术量：年手术量约200例（全球年约2000例）</p><p class="ql-block">器官短缺：2022年公民逝世后胰腺捐献利用率仅15%，远低于肝肾器官</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">六、 抉择时刻：移植VS传统治疗？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">胰腺移植</p><p class="ql-block">胰岛素治疗</p><p class="ql-block">血糖控制</p><p class="ql-block">生理性调节、稳定</p><p class="ql-block">需频繁监测、调整</p><p class="ql-block">并发症</p><p class="ql-block">可逆转早期肾病、眼病</p><p class="ql-block">无法阻止病变进展</p><p class="ql-block">生存质量</p><p class="ql-block">脱离胰岛素注射</p><p class="ql-block">每日多次注射，严格控糖</p><p class="ql-block">风险</p><p class="ql-block">围术期死亡率2%-5%</p><p class="ql-block">无直接手术风险，并发症致命</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">七、真实故事：从绝望到重生</p><p class="ql-block">案例：32岁的1型糖尿病患者小李，经历多次低血糖昏迷并发展为尿毒症。接受胰肾联合移植后，他告别了每日4次胰岛素注射和每周3次透析，现已回归工作，血糖稳定5年无需用药。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">从1966年实施首例胰腺移植至今，这项技术已让超过5万糖尿病患者重获新生。胰腺移植是医学赋予糖尿病患者的“第二次生命”，尽管面临器官短缺和长期管理挑战，但随着技术进步，越来越多的患者得以重拾健康人生。对于符合条件的患者，这场“甜蜜革命”或许是改写命运的最佳选择。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">供稿：郭晓杰</p>