特殊阑尾炎二例诊治体会（20250531端午节）

逸凡

20250523，收治一位65岁病人。特点：1转移性右下腹痛一天，先腹痛，后畏寒，发热情况不详；2进院一小内做好手术前准备，病人突然腹痛缓解，不同意手术了。理由：1，怕花钱，，要回去干农活，赚钱；2不痛了，还做什么手术呢？ 让医生哭笑不得。 经耐心解释，病人同意接受腹腔镜手术。当然病人儿媳妇是外科护士长，懂医。也起了作用。 阑尾炎转归：1局限，好转；2穿孔，感染扩散，㳽漫性腹膜炎；3门静脉炎，革兰氏阴性杆菌毒素，经门静脉回流，可引起肝脓肿； 腹痛突然缓解，不难理解。胆囊结石炎症，阑尾炎突然腹痛消失，多为穿孔。随后，会造成㳽漫性腹膜炎 坏疽性阑尾炎原因：阑尾仅一根动脉，动脉痉挛，造成血运障碍，远端阑尾会变黑。 二个0可吸收线缝扎法处理阑尾根部。术中见阑尾根部穿孔，阑尾坏疽。 仁心仁术，为平凡工作中的追求。 急腹症暗藏危机！阳新慈济外科团队妙手化险为夷 在生死时速的医疗战场上，每一次精准判断都是生命的希望。5月23日下午3点，65岁的刘道林先生因转移性右下腹痛伴发热畏寒，紧急来到阳新县慈济医院外科就诊。这看似普通的症状背后，却暗藏着致命危机。 接诊的梁章焱主任医师凭借丰富的临床经验，迅速确诊为急性阑尾炎，必须尽快手术。然而，就在术前准备时，戏剧性的一幕发生了——刘先生的腹痛突然减轻，他开始犹豫，不愿接受手术。面对患者的疑虑，梁主任没有丝毫急躁，而是耐心细致地向他解释病情：腹腔内空腔器官发炎，一旦穿孔，会出现短暂的腹痛缓解，但这只是暴风雨前的宁静。若不及时手术修补，弥漫性腹膜炎将迅速危及生命。梁主任专业又温暖的话语，如同一束光照亮了患者的担忧，凭借着六旬专家的仁心仁术，最终打消了刘先生的顾虑，决定接受微创手术。 手术台上，情况正如梁主任预判，阑尾已出现坏疽，根部穿孔，若再拖延，后果不堪设想！在外科手术团队的紧密配合下，凭借精湛的微创技术，手术顺利完成。目前，刘先生康复状况良好，正逐步走向痊愈。 这场与时间赛跑的生命保卫战，彰显了阳新县慈济医院外科团队“精准诊断、仁心仁术”的专业素养。他们用扎实的医术和温暖的关怀，为患者筑起健康防线。无论是危急时刻的果敢判断，还是沟通中的耐心细致，都诠释着医者的使命与担当。 选择阳新县慈济医院外科，就是选择安心与健康！我们始终以专业守护生命，用真诚温暖人心，为每一位患者的健康保驾护航！ 病人出院时，专门来门诊找医生握手道别。开心。 另一个10岁小孩，阑尾炎，病史二天。进院后，次日才做手术。鉴别诊断：肠系膜淋巴结炎。 B超，CT，化验血象都不支持典型的阑尾炎。 根据临床医生的经验，反复体会右下腹固定的压痛。 及时手术，能造福病人。 外科医生的及时决策，手术。对待病魔的亮剑精神，是仁心仁术的体现。 如同战场上军人及时发现敌情。 有成就感。相同。 盆腔有炎性渗出液积集了。幸好，及时手术了。 特殊阑尾炎，三种。老年人、儿童、妊娠者。 老年、儿童阑尾炎，血象不高，症状不典型，还有怕手术的心理，故意说不痛。 十分容易造成误诊。或病人顺从性差，造成㳽慢性腹膜炎。小手术变成大手术。屡见不鲜。 特殊阑尾炎是指一些与常见阑尾炎表现不同的特殊类型，包括小儿阑尾炎、老年阑尾炎、妊娠期阑尾炎等。以下简述： - 小儿阑尾炎：小儿大网膜发育不全，难以局限炎症，病情发展快且重，穿孔率高，并发症多。症状可不典型，常伴有高热、呕吐，易被误诊为胃肠炎等。- 老年阑尾炎：老年人对疼痛不敏感，症状和体征常不典型。阑尾易缺血坏死，且常伴有心脑血管等基础疾病，增加了诊断和治疗的难度。- 妊娠期阑尾炎：孕期阑尾位置改变，症状和体征不典型。炎症刺激子宫，易引发流产或早产，同时诊断时需考虑对胎儿的影响。 为避免特殊阑尾炎误治，需做到以下几点： - 详细询问病史和检查：对于小儿要了解近期有无上呼吸道感染、胃肠道症状等；老年人要关注基础疾病史；孕妇要明确孕周及孕期不适等。全面仔细地体格检查，不能因患者表述不清或体征不明显而忽视。对小儿要反复、轻柔地进行腹部触诊，确定压痛部位；对老年人要注意与其他急腹症相鉴别；对孕妇要准确判断疼痛位置与子宫的关系。- 借助辅助检查：及时进行血常规、C反应蛋白等检查，若白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症。腹部超声对小儿和孕妇是常用的检查方法，可发现阑尾肿大、周围积液等。对于诊断困难的老年患者，CT检查有助于明确诊断，但要注意评估患者身体状况及辐射风险。- 密切观察病情变化：特殊阑尾炎患者病情变化快，需密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹痛的性质、程度、范围是否变化。若小儿出现精神萎靡、哭闹不止，老年人出现血压下降、意识模糊，孕妇出现宫缩加剧等，要及时处理。- 多学科协作：对于复杂的特殊阑尾炎病例，尤其是涉及孕妇、老年人合并多种基础疾病时，应组织外科、妇产科、心内科、呼吸科等多学科会诊，综合评估病情，制定合理的治疗方案。 28号这天，我儿子肚子疼，直接来到阳新慈济医院，这里的医生护士态度很好，都很热情，马上就安排我儿子的一系列检查，检查结果出来以后是淋巴结肿大发炎感染了阑尾，医生建议马上做阑尾炎切除手术，因为以前有亲戚在这医院住过，知道这里的医生护士很尽责，于是我听从了梁章焱医生的建议，29号上午立马安排了手术，手术非常成功，术后这里的医生护士也都很尽职，每天都有好几个主任医师来慰问好多次，包括今天端午节梁章焱主任没放假在这里值班，百忙之中也抽空来看望慰问好几次，真的非常感谢这里的医生护士，他们辛苦了，祝他们端午安康，阖家欢乐！ 这是刚才患儿母亲写的，情真意切。 另本周还收治了二例普通阑尾炎，均及时手术了。 梁医生：端午佳节安康！通过这次阑尾手术，让我对慈济医院的医生有了从新的认识，梁医生对病人的关心跟照顾，还有精湛的医术[强]端午佳节倍思亲，本该是陪同家人一起团聚的日子，早上我来医院打针，一进门就看到了梁医生还在诊室为老百姓看病，当时心里就有种感慨，这样的医生很少，我们当地公立医院医生都不如慈济，面对病人没有半点同情之心，态度可恶！通过这一个星期，我体会到了慈济医院的医德[强]为你点赞！ To：梁章焱医生， 感谢您以及其他医生与护士对我的照顾和关心。在5月22日由于“肚子痛”，使得我不得不请假来检查，在此之前我也有过不计其数的“肚子痛”，我一直以为是肠胃问题于是总忽略它是您发现了我的病，您医术高超火眼金睛，感谢您让我远离此病对我的折磨。5月22日晚上8点到10点手术结束，您们两个小时的倾力相助，您的一句“手术很成功”，让我和我的家人放宽了心，当天晚上，我打着吊瓶，按下呼叫铃，无论多晚，护士小姐姐总能及时来到我的身边，我十分感动，对她们的敬业感到敬佩……在5月23日我成功地完成了“下地行走”，身体在一天一天地变好远离不了护士姐姐们的照顾和医生们的叮嘱；5月24日早上陈医生将我叫起为我换药，他小心翼翼地把纱布去下给我上药，再重新贴上纱布，动作娴熟，一气呵成。医院环境安静对于我的病情有着极大的帮助。 希望医院的病人能早日康复，愿所有人平平安安，健健康康，为您们伟大的事业点赞👍👍👍 2025年5月24日 zqq 这是一位初三学生写的，她出院三天了。 治病救人，慈济医院的医护人员一直在路上。