<p class="ql-block">“我是小三阳，问题不大”！</p><p class="ql-block">这是许多乙型肝炎病毒感染者的口头禅。</p><p class="ql-block">乙肝小三阳真的问题不大吗？</p><p class="ql-block">答案是否定的。</p><p class="ql-block">请看乙型肝炎病毒感染者FX。</p><p class="ql-block">【病例介绍】</p><p class="ql-block">患者FX，女，54岁，因“乙肝小三阳近40年”在华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院门诊要求复查肝功能。患者诉“近40年来肝功能一直正常，医生告诉她不需要治疗，要求FX定期复查肝功能”。在我与FX仔细沟通以后，FX同意检查乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）、乙肝两对半定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏硬度。</p><p class="ql-block">检查结果显示：HBV DNA 64600 iu/ml（正常值<100 IU/mL），肝脏硬度10.8 KPa（提示已达肝纤维化标准）。</p><p class="ql-block">为什么患者肝功能一直正常，确达到肝纤维化？</p> <p class="ql-block">患者FX肝脏弹性检查结果显示肝纤维化发生！</p> <p class="ql-block">谭华炳教授认为：乙肝大三阳“毒辣”，乙肝小三阳“阴险”，科学防控极重要。</p> <p class="ql-block">【健康小贴士】</p><p class="ql-block">乙肝小三阳即表面抗原、e抗体和核心抗体三项指标呈阳性，而e抗原阴性的状态。</p><p class="ql-block">中国是“乙肝大国”，也是“肝癌大国”，中国肝癌占世界肝癌的50%以上，84.4%是由乙肝病毒感染引起。</p><p class="ql-block">乙肝病毒感染可以通过“慢性肝炎——肝硬化——肝癌（三部曲）”导致肝癌，也可以由乙肝病毒直接致癌。</p><p class="ql-block">中国乙肝小三阳人群巨大，乙肝小三阳导致的肝癌人数巨大。</p><p class="ql-block">乙肝小三阳乙肝病毒引发免疫反应，导致肝脏细胞反复受损和修复，形成瘢痕组织即肝纤维化。肝脏具有强大代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的健康肝细胞也能维持正常的肝功能。乙肝小三阳可能在无声无息中损害肝脏，甚至在肝功能指标一直正常状态下发展至肝硬化、肝癌。</p><p class="ql-block">乙肝小三阳是“无声的杀手”！</p><p class="ql-block">肝功能正常≠肝脏健康！</p><p class="ql-block">定期检查：在检查HBV DNA、乙肝两对半、肝功能、甲胎蛋白的基础上，定期动态肝脏影像学检查肝脏弹性检测、肝脏彩超、肝脏MRI十分重要。</p> <p class="ql-block">【规范治疗】</p> <p class="ql-block">《慢性乙肝防治指南（2022）》对HBV DNA阳性，年龄大于30岁，无临床禁忌的乙肝小三阳患者，即使肝功能正常也建议抗病毒治疗。</p> <p class="ql-block">【我们的工作】</p> <p class="ql-block">科学防控乙型肝炎病毒感染，我们一直在努力！</p>