<p class="ql-block"> 近日，一名年仅8岁的男童小雨（化名）因出现“呕吐、腹痛2天，加重伴深大呼吸、口干1天”，被紧急送入安化县人民医院普儿科。一场惊心动魄的生命保卫战紧急展开……</p> <p class="ql-block"> 入院时，小雨神志已几近昏迷，伴有严重脱水等危急状况。急测血糖38.8mmol/L，而正常情况下儿童空腹血糖应小于5.6mmol/L；β～羟丁酸6.16mmol/L，血气分析显示PH7.1，HCO3 3.7mmol/L，提示严重酸中毒，诊断为糖尿病酮症酸中毒（重度），病情十分凶险！</p> <p class="ql-block"> 面对这一紧急情况，安化县人民医院普儿科团队立即启动科室快速反应程序，在科主任瞿永胜主任医师及护士长申蕊静副主任护师的协调指挥下，迅速制定精准治疗及护理方案，对患儿进行及时、全面的救治。</p> <p class="ql-block"> 首先，迅速建立静脉通道，以确保补液能够及时进行。主管医师刘芳婷副主任医师根据小雨的体重和脱水程度，结合儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南制定了48小时均衡补液疗法；在纠正脱水的过程中，持续监测小雨的电解质水平，实时精确调整药物剂量，避免出现低钠、低钾血症等补液带来的电解质紊乱风险。 控制血糖更是一场精细的战斗。</p><p class="ql-block"> 医护人员密切观测血糖变化，根据血糖值实时调整胰岛素用量，既要快速控制血糖水平，又要防止血糖下降过快导致低血糖的发生。同时，密切监测血气分析，以了解小雨体内酸碱平衡的变化，及时调整治疗方案。</p><p class="ql-block"> 经过医护人员的不懈努力和精心治疗，小雨的病情在入院数小时后就有了明显好转，呼吸、心率平稳了，腹痛、呕吐缓解了，患儿的神志转清醒，精神状态也恢复正常了，入院当晚23:23复查血气分析提示患儿PH值已经上升到了7.33，HCO3上升到了14.8mmol/L，血酮、血糖及尿酮、尿糖等指标均明显好转，患儿终于转危为安了！</p> <p class="ql-block"> 康复出院时，患儿家属对普儿科医护团队表达了深深的感激之情。他们深知，是安化县人民医院儿科团队的专业治疗和悉心照顾，才让孩子成功脱离危险。</p> <p class="ql-block"> 近年来，我科已成功救治的多例糖尿病酮症酸中毒患儿，均以胃肠道症状起病，很多人容易把它当成简单的胃肠炎处理，作为专业医务人员及时快速区分糖尿病酮症酸酸中毒（DKA）和急性胃肠炎（AGE）至关重要，因为两者虽然都可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，但病因、危险程度和处理方式截然不同。DKA是一种可能危及生命的糖尿病急性并发症，而急性胃肠炎通常是自限性的感染性或炎症性疾病。</p> <p class="ql-block"> 虽然DKA和急性胃肠炎在恶心、呕吐、腹痛等症状上有重叠，但通过快速检测血糖和酮体，结合患者的呼吸模式（有无Kussmaul呼吸）、核心症状（有无腹泻）、既往糖尿病病史以及关键的实验室指标（血气分析、电解质），可以清晰地将两者区分开来。对于任何糖尿病患者出现胃肠道症状或任何不明原因的脱水伴深快呼吸的患者，排除DKA是首要任务。误诊或延误诊断DKA可能带来灾难性后果。</p> <p class="ql-block"> 最后瞿永胜主任医师提醒大家：DKA是糖尿病严重的急性并发症，会致命！对于糖尿病患者，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、精神差，尤其是血糖很高时，务必第一时间想到DKA的可能，立即检测血气及酮体，并尽快就医！早发现、早治疗是救命的关键！</p> <p class="ql-block"> 此次重度糖尿病酮症酸中毒患儿的成功救治不仅彰显了安化县人民医院普儿科团队的精湛医术和敏锐诊断能力，也再次证明了医院在应对急危重症患儿方面的综合实力和水平。未来，安化县人民医院普儿科将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务质量，为更多患儿的健康保驾护航。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">编撰：申蕊静 刘芳婷</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">一审：瞿永胜</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">二审：简 浩</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">三审：李乐生</p>