Wu meixiang<br>患者女，58岁。<br>因“耳鸣半年余”入院。<br>患者诉2024.10无明显诱因出现耳鸣及颅内杂音，伴视物重影、走路不稳、二便困难、反应迟钝、记忆力下降，于云南第一人民医院行颅脑MRI示“中脑导水管受压明显，幕上脑室扩张明显、积水”，遂于2024.11.19在我院神经外科行脑室腹腔分流术，术后患者逐渐出现左上肢无力，2025.04.02至昆明医科大学第一附属医院复查头颈部CTA示“环池、鞍上池、四叠体池、大脑大静脉池、右侧侧脑室三角区、左侧桥前池区多发迂曲增粗血管影，考虑动静脉畸形”，目前患者仍有耳鸣、颅内杂音、视物重影、左上肢无力、右手震颤、走路不稳、记忆力下降、二便困难，今为针对脑动静脉畸形行进一步诊治收入我科。<br>补充病史：10余年右手震颤病史。<br>查体：神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊。左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，右手震颤，右上肢肌张力略高，余肢体肌张力可。二便困难。双侧Babinski's征（-）。<br>辅助检查：头颈部CTA（2025.04.02，昆明医科大学第一附属医院，03784668）：1.环池、鞍上池、四叠体池、大脑大静脉池、右侧侧脑室三角区、左侧桥前池区多发迂曲增粗血管影，考虑动静脉畸形，请结合DSA；2.右侧颈内动脉C4段、左侧颈内动脉C6段管腔轻度狭窄；3.附见：右额骨呈术后改变，右侧侧脑室内见引流管留置。<br>初步诊断：<div>1.大脑血管动静脉畸形 </div><div> 2.继发性脑积水(引流术后) 3.高血压病2级（高危） </div><div> 4.左侧乳腺术后 5.甲状腺术后</div> 2025-05-30DSA：天幕区硬脑膜动静脉瘘，供血动脉为左侧枕动脉、咽升动脉及脑膜垂体干，向大脑大静脉引流 <h1><b>病史特点：</b><div><h3><ul><li>天幕区硬脑膜动静脉瘘，供血动脉为左侧枕动脉、咽升动脉及脑膜垂体干，向大脑大静脉引流</li></ul></h3></div></h1><h1><b>治疗策略：</b></h1><div><h3></h3><h3><ul><li>介入栓塞？</li><li>伽马刀？</li></ul></h3></div>