生命的韧性：一位急性胰腺炎患者的救治手记

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生命的韧性：一位急性胰腺炎患者的救治手记
我是吴旺，一名规培医生，在肝胆外科轮转期间，遇到一位急性胰腺炎患者，乔先生被推进来时，整个人蜷缩在担架上，双手死死抵住上腹部，牙关紧咬，额头上渗出细密的汗珠。"医生，我疼得受不了……"他的声音虚弱而颤抖，像是从齿缝里挤出来的。
初诊：刀割般的剧痛
1天前，乔先生毫无预兆地出现了上腹部持续性刀割样疼痛，阵发性加重，但没有恶心、呕吐，也没有发热或黄疸。门诊腹部CT显示：胰头肿大，胰周脂肪间隙模糊，符合急性胰腺炎的影像学表现。此外，他还合并有双肾结石和脂肪肝，但最紧迫的，仍是胰腺炎的紧急处理。
急性胰腺炎——这个在教科书上被描述为"自我消化"的疾病，此刻正在乔先生的体内肆虐。胰酶异常激活，开始侵蚀胰腺自身组织，炎症反应如同野火般蔓延。如果不及时控制，可能引发全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭，甚至死亡。
治疗：禁食、补液与胰酶抑制
入科后，我们立即启动急性胰腺炎的标准治疗方案：
禁食：让胰腺充分休息，减少胰酶分泌。
液体复苏：维持有效循环血量，防止低血容量性休克。
生长抑素：抑制胰液分泌，减轻胰腺自我消化。
抑酸护胃：预防应激性溃疡。
治疗并非一帆风顺。最初的24小时，乔先生的腹痛仍然剧烈，炎症指标居高不下。我们密切监测着他的生命体征、尿量、血乳酸水平，随时调整补液速度和药物剂量。
转机：疼痛的缓解与炎症的控制
幸运的是，经过3天的积极治疗，乔先生的症状逐渐改善。他的腹痛减轻了，血淀粉酶和脂肪酶水平稳步下降，CT复查显示胰周渗出有所吸收。他终于能坐起身，喝下第一口温水——这看似简单的动作，对胰腺炎患者而言，却是迈向康复的重要一步。
出院：并非终点，而是新的起点
一周后，乔先生的情况稳定，腹痛完全缓解，实验室指标基本恢复正常。他笑着对我说："医生，这次真是从鬼门关走了一遭。"我叮嘱他出院后的注意事项：低脂饮食、严格戒酒、定期复查，并告诉他，胰腺炎有复发的风险，必须改变生活方式，才能避免再次经历这样的痛苦。
反思：医学的局限与生命的韧性
乔先生的病例让我深刻体会到，急性胰腺炎的治疗不仅是医学问题，更是生活方式的问题。许多患者出院后因饮食不节制、饮酒无度而再次入院，甚至发展为慢性胰腺炎。作为医生，我们不仅要治病，更要帮助患者建立健康的生活习惯。
在肝胆外科规培期间，急性胰腺炎提醒我：预防胜于治疗。每一次成功的救治，都不仅仅是医疗技术的胜利，更是患者自身顽强生命力的体现。乔先生出院时，阳光正好洒在病房的窗台上。他回头冲我挥了挥手，眼神里带着劫后余生的庆幸和对未来的期待。那一刻，我更加坚信——医学的价值，不仅在于延长生命，更在于让生命活得更有质量。