小儿腹股沟疝的最佳手术时机的选择

柳叶刀

小儿腹股沟疝手术时机选择

‌一、何时需要手术？‌‌

1.常规建议‌‌

1岁以下‌：无症状且未嵌顿可观察（部分患儿可自愈）；若反复发作或未自愈，建议手术。‌1岁以上‌：确诊后尽早手术，学龄前（6岁前）为理想时机，降低嵌顿风险。

‌2.紧急手术‌

发生嵌顿需立即手术:

主要表现（包块变硬、剧烈疼痛或腹痛、呕吐），防止出现肠坏死。

早产儿/低体重儿确诊后优先手术（嵌顿风险高）。

‌3.特殊情况提前干预‌

疝囊大、反复嵌顿、合并鞘膜积液，或双侧疝，建议尽早微创手术。

‌二、手术方式怎么选？‌‌

1.腹腔镜疝囊高位结扎术

优点：创伤小（切口3-5mm）、恢复快（当天即可出院）、可同时处理双侧疝、隐匿疝（平时未发现包块脱出者）。

‌2.传统开放手术‌ 适合滑动疝，或疝环缺损较大者。

普外科简介

开阳县人民医院普外科成立于2007年3月1日，实际床位47张，开放床位45张。现有医护人员20人，副高级以上职称4人（其中副主任医师3人、副主任护师1人），中级职称7人（其中主治医师4人、主管护师3人），初级职称9人（其中住院医师4人，含硕士研究生1人，护师4人、护士1人），已成为具有高素质的人才队伍和人才梯队科室。科室先后派人到贵州医科大学附属医院进修肝胆丶胃肠丶甲状腺丶乳腺丶肛肠丶消化内镜等学科。并短期到重庆医科大学附属医院等学习。科室承担对来自县域范围内外普外科病人的诊治工作以及每年承担对进修医师丶实习医师的教学培训工作。年门诊量10000人次左右，住院2000人次左右。在历届院领导的大力支持下普外科正朝着微创化、精细化的方向发展。科室每年完成3、4级手术1000余台次，1、2级手术500余台次。

我科目前拥有STORS高清腹腔镜、奥林巴斯胆道镜、强生超声刀、西山乳腺旋切系统等先进医疗设备。能熟练完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、胆总管切开取石术、腹腔镜阑尾切除术、小儿腹腔镜疝囊高位结扎术、成人腹腔镜疝修补（TAPP、TEP、IPOM）术、腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜左半结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、减重代谢性手术（腹腔镜胃袖状切除术、胃转流术）、腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝叶肝段切除术、腔镜甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌保乳根治术、体表良性肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、结肠镜检查及内镜下大肠息肉切除术、贲门周围血管离断术、高选择性迷走神经切断术、大隐静脉抽剥术、下肢静脉曲张泡沫硬化注射、痔疮传统痔核外剥内扎及痔上粘膜环切吻合（PPH）术、内痔内镜下硬化注射、肛瘘切除术、肛裂切除术等手术。