多系统萎缩的中医治疗：调和阴阳、补气活血，改善症状，延缓病情进展

泓一堂

多系统萎缩（MSA）是一种罕见的神经系统退行性疾病，涉及多个系统的功能障碍。中医认为，其病因复杂，除了常见的肝肾亏虚外，“阴阳两虚”和“气虚血瘀”也是重要的病理机制。

病因分析：

阴阳两虚：肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海。肾阴不足，髓海失养，脑窍空虚，导致神经系统功能衰退；肾阳虚弱，推动气血运行无力，四肢百骸得不到温煦和滋养，进一步加重病情。阴阳两虚还会导致肾气不足，气虚则血行无力，气血运行缓慢，脑部及全身组织得不到充足的气血滋养，出现运动障碍、自主神经功能失调等症状。

气虚血瘀：气虚则血行不畅，血液瘀滞于经络，导致局部气血供应不足，脑部及全身筋脉因血瘀而失养，出现肢体僵硬、动作迟缓、言语不清、尿失禁等症状。血瘀日久，进一步加重多个系统的功能衰退。

案例介绍：

患者，男性，65岁，步态不稳、言语不清、尿失禁4年，加重1年。伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、畏寒怕冷、夜尿频多等症状。自述症状在劳累或寒冷时加重，休息后稍缓解。同时伴有睡眠差、多梦、记忆力明显减退。

舌脉观察：
舌质淡暗，边有齿痕，舌面有瘀斑，脉细弱涩。

辨证分析：
患者头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多，为肾阴虚表现；四肢乏力、畏寒怕冷、气短自汗，为肾阳虚表现，故为阴阳两虚。同时，患者舌质淡暗、边有齿痕、舌面有瘀斑、脉细弱涩，为气虚血瘀的表现。

治疗原则：
滋阴温阳，补气活血，化瘀通络，填精益髓。

处方：
熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、附子、肉桂、天麻、钩藤、远志、石菖蒲、益智仁、鹿角胶、桑螵蛸。

医嘱：
保持情绪稳定，避免过度劳累，注意保暖，规律作息，适当进行康复训练。

治疗效果：

服用一个疗程后，步态不稳有所改善，头晕耳鸣、腰膝酸软减轻，四肢乏力缓解，尿失禁频率减少，睡眠质量提高。

继续服用两个疗程，言语不清明显好转，肢体活动较前灵活，畏寒怕冷减轻，精神状态改善，记忆力有所恢复。

经过一段时间的坚持治疗，步态基本稳定，言语清晰，尿失禁症状显著改善，日常生活能力提高，头晕、乏力等症状消失。舌质转淡红，瘀斑减少，脉象趋于平和。

多系统萎缩的治疗需从整体出发，不仅要滋补肝肾，还需重视阴阳两虚和气虚血瘀的影响。通过滋阴温阳、补气活血、化瘀通络、填精益髓的综合调理，可以有效改善症状，延缓病情进展，提升患者的生活质量。同时，结合康复训练和日常调护，能够进一步巩固疗效。