关节置换，幸福前行

原媛 晋城康宁手外科医院

膝关节炎主要指膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）。该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移不断明显。根据患者病程发展，患者会出现不同程度的膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。

膝关节炎病因和发病机制尚不明确，其发生与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。当出现天气变化、受凉、劳累时也常会引起关节酸胀不适，容易诱发膝关节疼痛；另外当关节受到外伤或关节活动度大时，关节疼痛及活动障碍的症状会加重。

以下原因可导致骨性关节炎的发展：

1.老龄化：原发性骨性关节炎老年人中常见；然而，检查证实在一些老年人中并不发生，因此骨关节炎并非衰老后的必然结果。

2.软骨合成细胞与基质合成代谢平衡被破坏：在关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖基质中；细胞、基质及润滑液的性质改变均可引起骨关节炎。

3.关节力学改变：关节软骨超负荷应力（超重，肥胖，剧烈运动），可造成软骨退变，软骨下骨硬化，减震作用减弱；若半月板、韧带损伤，形成膝关节不稳定，均可引起膝骨关节炎发生及发展。

典型案例

患者马先生，男，70岁，主因右膝关节疼痛、活动受限20年，加重伴畸形7年入院，入院诊断：1.右膝关节骨性关节炎 2.动脉粥样硬化伴斑块形成。

术前影像学资料

积极完善相关检查后，患者于2025年05月07日入手术室在腰麻下行右膝关节人工关节表面置换术；术后给予预防感染，消肿，补液，预防应激性溃疡，预防下肢深静脉血栓，镇痛，定期换药，功能锻炼，支持等对症治疗，全体护理人员积极参与术后预防肺部感染，压疮，深静脉血栓等并发症的相应护理措施。

术后影像学资料

出院合影

马叔叔为医务人员写的感谢信

膝关节炎术后护理措施

1.适当休息:在病情允许的范围内工作和生活,不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累,并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动,应适当活动关节。

2.消除关节劳损因素:肥胖病人应节制饮食,减少体重;或坚持多乘车(包括骑自行车)少走路,尤其少上下台阶及走不平的路。

3.理疗:可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀。可用热敷,最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛,感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

4.饮食注意：

每天都要吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。

多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物的食物。

禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。而茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

专家介绍

王东林

曾在北京大学第三医院骨科、北京304医院骨科、中日友好医院骨科、河南大学附属郑州骨科医院进修学习，擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱结核、髋膝关节炎、滑膜炎、骨质疏松症、半月板损伤、交叉韧带损伤、四肢骨折脱位等疾病的诊治和研究，尤其是利用椎间孔镜、关节镜等微创技术治疗各种脊柱关节疾病。在省级以上专业医学杂志发表论文十余篇。