北京中日友好医院沈明：如何在长高黄金期，判断儿童是否有矮小症

北京中日友好医院沈明

大家好，我是中日友好医院沈明，如何在长高黄金期，判断儿童是否有矮小症

孩子的身高，一直是爸爸妈妈们关心的大问题：孩子个子长得矮，怎么回事？究竟是先天遗传还是后天导致？营养失衡还是锻炼不够？在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。今天我们就一起聊聊儿童"长个子"这件大事。

一、如何判断是否是矮小症

身高没有绝对的标准，但是有一个相对的范围。临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮小症。简单来说，将100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前3名的孩子就可能患有矮小症。

此外，如果孩子的身高明显偏离家族身高背景，或身高标准差显著下降（>1.0 SD/年），或生长速度明显减慢（如<2岁儿童中<7.0 cm/年，2～<4岁儿童<5.5 cm/年，4～<6岁儿童<5.0 cm/年，6岁至青春期前儿童<4.0 cm/年，青春期儿童<6.0 cm/年），也需要进行专业评估。

二、造成孩子矮小的原因有哪些

矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遗传对身高影响占到70%，后天环境因素影响占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。

常见的矮小症病因包括：

1. 生长激素缺乏或分泌不足：这是最常见的内分泌性矮小原因，如果不进行生长激素替代治疗，最终不能达到正常身高。

2. 特发性矮小症（ISS）：指身高低于同龄人平均值2个标准差，但未发现全身性、内分泌、营养、染色体异常或基因变异证据的矮小。这是一组尚未明确病因，高度异质的矮小疾病的统称。

3. 宫内发育迟缓：有研究表明，宫内发育迟缓儿有1/3成年后身材矮小。

4. 甲状腺功能低下：甲状腺激素对生长发育至关重要，功能低下会导致生长迟缓。

5. 家族性矮身材：孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近，上下会有4-8厘米的偏差。

6. 其他疾病：如先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。

三、家长如何管理孩子的身高

1. 建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的身高水平及生长速率。测量身高强调三同原则：同一时间同一测量尺同一测量人。

2. 生长激素分泌最高峰的两个时间点是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉，并保证睡眠时间至少8-9小时。充足的睡眠对生长激素的分泌至关重要。

3. 饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，但不要营养过剩，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等。优质蛋白质（如鱼、瘦肉、蛋、奶）和钙、锌等微量元素对骨骼生长尤为重要。

4. 多运动，以纵向弹跳、拉伸类运动为主，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步及游泳等体育运动；运动不仅能促进生长激素的分泌，同时身体充分运动后还能增进食欲，提高睡眠质量。

5. 心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。长期的心理压力会导致应激激素分泌增加，抑制生长激素的分泌。

身材矮小虽然并不致命，但身高矮到一定程度，也是一种病。矮小症在临床上强调"早发现、早诊断、早治疗"。因为孩子的年龄越小，其骨骺的软骨层增生及分化越活跃，所以生长的空间和潜力也就越大，此时治疗的效果也就越好。

身高的增长是不可逆的，家长切不可盲目等待，小小的疏忽和"等一等"可能成为一辈子的遗憾！

3~12岁是治疗矮小症的黄金时间，如果发现孩子每年生长不到5cm，长期低于同龄人半个头，一直坐在班级第一排，就可怀疑生长发育障碍，应该尽早到医院接受专业的评估、诊断和治疗。
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