<p class="ql-block">临床实践中发现，腰椎间盘突出的程度、对神经根压迫的程度与症状表现不成正比，不是突出的越严重，症状就越严重。症状重，也不代表突出严重。影像学完全可以证实这一现象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我曾经有个病人，是位广东人，年仅28岁，主诉左腿全肢疼痛伴有下肢腓侧麻木，核磁共振水平位显示，L4/5向左后突出，体量较大，致侧隐窝和椎间孔狭窄，椎管面积仅剩1/3。从矢状位上看，椎管横径几乎消失，並有髓核垂脱迹象。</p><p class="ql-block">病人发病有8个月，症状最严重时不能翻身，有间歇性跛行，不能久站，因年轻，拒绝医生的手术建议。</p><p class="ql-block">从片子上看，他这种程度的突出属于最严重的等级，但我们见面时，他的症状其实已经在好转，能正常的走路，站立，生活基本不受影响，腿部的疼痛与麻木都在可忍受的范围内。</p><p class="ql-block">为了预防马尾神经的长久损伤，我建议他中药外敷，尽快消除腰椎突出部位的炎症和水肿，减轻炎性因子对神经的刺激，並促进人体对突出髓核的吸收，恢复下肢血供。</p><p class="ql-block">他听从了我的建议，经6次腰部外敷后，他下肢的症状全部消失，至今有八年，行动如正常人一样。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另一个案例是我县某机关的工作人员，男，50岁，突发腰痛，趴在卫生间里站不起，经家人送医院治疗三天后，左腿开始疼痛，无法站立，躯体伸不直，经人推荐后，在家人的搀扶下来到我这里。</p><p class="ql-block">从核磁共振的矢状位上看，只能看到L4/5的轻微膨出，从水平位上寻找，可见一粒很小的突出，而且突出的方向在正中略偏左，仍属于后中央型，並没有压迫到左侧神经根。可以这么讲，象他这种轻微的突出，到街上随便拉几个人去做检查，十个人里边至少有一半人存在这种轻微突出，而这些人根本没有任何症状。</p><p class="ql-block">经2次腰部中药外敷，他所有的症状全部消失，跟没事人似的。</p><p class="ql-block">那么，他当初的症状表现为何如此剧烈？而且，象上述两个案例中的“病重症状不重”以及相反表现的“病轻症状重”的情形並不在少数，所遇不计其数，这其中，奥秘到底在哪里？它又能给我们带来哪些启示呢？</p><p class="ql-block">其实，理解这种现象並不难，那就是炎症对神经的干扰。这里所说的神经，並不一定是指从膜囊发出的前后神经，它可能还包括了病灶周围的全部神经。这些神经在炎症刺激下，或受侵犯、或生黏连，从而产生一系列复杂的神经反应，其中一个重要的结果是导致血管发生急剧收缩，引起下肢的缺血性疼痛和全身的血供障碍，如腰背部肌肉的缺血性紧张，这是一种非对称性的紧张，故出现屈伸不利、脊椎侧弯等表现。</p><p class="ql-block">因此，解决腰椎间盘突出所产生的症状，我们不能把目光首先聚集到突出这一物理问题上，而是应首先解决它的炎症问题。</p><p class="ql-block">神经有避让和适应环境的功能，突出的髓核也会逐渐被身体吸收，君不见，过去许多农村人，腰突后，没有经过任何治疗，也渐渐的好了，绝对找不出一例因腰突而瘫痪的病例，这说明，人体是有自愈能力的。</p><p class="ql-block">而至于治疗，只是在辅助这种自愈能力，缩短病程，让患者在最短时间里结束腰突带来的痛苦，缩短患者的痛苦时间。</p><p class="ql-block">病症不符，只因炎症的强弱在作怪，用中医气血、气机、瘀滞去解释它的病机，更能深刻体会其病症发展的逻辑关系及变化。其原理、其医理，皆无奥秘可言。</p><p class="ql-block">但是，我们需要注意的是，腰椎段的非脊髓压迫与上段的脊髓压迫，其危害性不同，治疗方法也不同，不可同语。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.5.29</p>