<p class="ql-block">1、基本医疗保险</p><p class="ql-block ql-indent-1">基本医疗保险坚持公平普惠原则，与城乡居民基本医疗保险保持一致。</p><p class="ql-block">2、大病保险</p><p class="ql-block ql-indent-1">在全面落实普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。</p><p class="ql-block">3、医疗救助</p><p class="ql-block">（1）资助参保</p><p class="ql-block ql-indent-1">资助参保对象：特困人员、低保对象、返贫致贫人口、农村易返贫致贫人口（监测对象）。</p><p class="ql-block ql-indent-1">资助标准：全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口，定额资助标准原则上每人每年不低于80元。农村易返贫致贫人口资助标准，按巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的政策规定执行。原则上困难群众在其困难身份认定地（户籍地或居住地）参加居民基本医保，并由困难身份认定地按规定给予资助。居民基本医保集中缴费期结束后被认定为困难群众的，当年不享受资助参保待遇。</p><p class="ql-block">（2）医疗救助</p><p class="ql-block ql-indent-1">困难群众具有多重特殊身份属性的，按“就高不就低”的原则享受救助，不得重复救助。农村建国前入党且无正式公职的老党员纳入医疗救助保障范围（参照低保），不享受资助参保待遇。参加职工基本医疗保险的救助对象，参照以下标准执行。</p><p class="ql-block ql-indent-1">①住院救助。起付标准：对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，住院救助不设起付标准；低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口的住院救助起付标准为3000元；因病致贫重病患者的住院救助起付标准为7500元。</p><p class="ql-block ql-indent-1">救助比例：对在定点医疗机构发生的住院医疗费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，按以下比例救助：特困人员按90%；低保对象、返贫致贫人口按70%；低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者按65%。</p><p class="ql-block ql-indent-1">②门诊救助。保障病种：我市门诊救助病种包括以下12类，终末期肾病(门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)、血友病(凝血因子治疗)、慢性粒细胞性白血病(门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗)、Ⅰ型糖尿病(门诊胰岛素治疗)、耐多药肺结核(门诊抗结核药治疗)、再生障碍性贫血(门诊药物治疗)、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、丙肝干扰素治疗、肾脏疾病（指肾脏综合征和慢性肾小球肾炎）、肝硬化失代偿期。</p><p class="ql-block ql-indent-1">救助比例：门诊救助不设起付标准，对在定点医药机构发生的以上12类病种门诊治疗费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，特困人员、低保对象、返贫致贫人口按50%的比例救助；低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者按30%的比例救助。</p><p class="ql-block ql-indent-1">③救助限额。住院救助和门诊救助共用年度最高救助限额。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口年度最高救助限额为3万元，对低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者年度最高救助限额为1万元。</p><p class="ql-block ql-indent-1">④倾斜救助。建立依申请救助机制，对符合条件的救助对象，救助金额达到年度最高救助限额，经三重制度综合保障后政策范围内自付医疗费用年度累计超过15000元以上的部分，给予60%的倾斜救助，年度最高救助限额1万元。</p><p class="ql-block ql-indent-1">⑤结算方式：困难群众在洛阳市域内定点医疗机构就医医疗救助均为“一站式”结算，并在洛阳市域内享受先诊疗后付费服务。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">困难群众医疗保障待遇一览表</p> <p class="ql-block">偃师区医保局医疗救助科电话：67779958</p>