腰痛伴血尿，膀胱癌评估全身情况

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病史摘要：

老年男性，因右侧腰痛伴间断性肉眼血尿半月入院，膀胱镜发现膀胱浸润性高级别尿路上皮癌及右侧输尿管结石，评估全身情况。

检查所见：

PET/CT显影图像如下：

【PET/CT 全身MIP图】 【PET/CT融合图】 PET/CT检查示：

膀胱左侧壁广泛不规则增厚，较厚处约2.9cm，较大前后径约4.6cm，膀胱外缘毛糙，邻近脂肪密度增高，边界不清， FDG摄取异常增高， SUVmax约为21.7。

盆腔两侧壁、双侧壁髂血管旁多发淋巴结，较大位于盆腔左侧壁，约2.3cm×1.3cm，FDG摄取增高，SUVmax约为4.9。

右肾下盏及右侧输尿管上段高密度结石，大小约1.0cm×0.9cm；右侧输尿管-膀胱置管术后改变；右肾实质变薄，右侧肾盂及输尿管上段扩张积液伴部分管壁毛糙。

病理结果： 本院部分病例分享

一、膀胱癌常见症状

1、无痛性血尿：约80%患者首发症状为尿液呈红色或茶色，且无疼痛感，易被忽视。

2、排尿异常：尿频、尿急、排尿灼痛或排尿困难，易被误认为尿路感染。

若出现上述症状，尤其是反复血尿，应及时就医。

二、谁更容易患膀胱癌

1、吸烟者：吸烟者患病风险是非吸烟者的4倍，烟草毒素经尿液长期刺激膀胱黏膜。

2、职业暴露者：长期接触染料、橡胶、皮革化工产品（如苯胺类物质）的人群。

3、慢性感染或结石：反复膀胱炎、长期留置导尿管或膀胱结石患者。

4、家族史：直系亲属患膀胱癌者风险略高。

三、如何诊断膀胱癌

1、尿液检查。

2、影像学检查：超声、CT或MRI可发现肿瘤位置及是否转移。

3、膀胱镜检查：通过内窥镜直接观察膀胱内部，并取活检确认病理类型（如尿路上皮癌占90%以上）。

4、PET/CT：全面分期评估‌ 一次全身扫描即可了解肿瘤分期，避免多部位检查的繁琐性。

四、如何诊断膀胱癌

根据肿瘤分期和患者状况，选择个体化方案：

1、手术治疗

2、化疗、免疫治疗、放疗等。

五、预防与日常建议

1、戒烟：降低风险最有效的措施。

2、减少化学暴露：接触有害化学品时严格做好防护。

3、多喝水：稀释尿液，减少有害物质在膀胱停留时间。

4、 健康饮食：增加蔬菜水果摄入，限制加工肉类。

结语

膀胱癌并非不可战胜，关键在于早发现、早干预。高危人群应提高警惕，出现血尿莫轻视，及时筛查可挽救生命。健康的生活方式与科学治疗结合，能为战胜疾病赢得更大希望。