<p class="ql-block">脑疝是一种极其严重的神经系统急症，常见病因如下：</p><p class="ql-block">颅内占位性病变</p><p class="ql-block">• 颅内血肿：头部外伤可致硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿，血肿形成后占据颅内空间，使局部颅内压升高，引发脑疝。</p><p class="ql-block">• 脑肿瘤：肿瘤生长占据颅内空间，或瘤周脑组织水肿，导致颅内压升高，当压力差达到一定程度，就会引起脑组织移位形成脑疝。</p><p class="ql-block">• 脑脓肿：细菌感染等原因形成脑脓肿，其占位效应及周围脑组织炎症反应、水肿，可使颅内压增高，进而诱发脑疝。</p><p class="ql-block">颅脑损伤</p><p class="ql-block">• 脑挫裂伤：严重脑挫裂伤致使局部脑组织出血、水肿，导致受伤部位颅内压显著升高，引发脑疝。</p><p class="ql-block">• 弥漫性轴索损伤：头部受旋转或加速、减速性外力作用，脑内神经纤维广泛受损，常伴有不同程度的脑水肿，可引起颅内压升高，增加脑疝发生风险。</p><p class="ql-block">脑血管疾病</p><p class="ql-block">• 脑出血：高血压、脑血管畸形等原因导致脑实质内出血，血肿迅速形成并积聚，使局部颅内压急剧升高，易引发脑疝。</p><p class="ql-block">• 大面积脑梗死：大脑中动脉等大血管闭塞，可导致大面积脑组织缺血、缺氧、坏死，继而引发严重的脑水肿，使颅内压升高，导致脑疝。</p><p class="ql-block">其他因素</p><p class="ql-block">• 脑积水：脑脊液循环通路受阻或吸收障碍，致使脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔积聚，引起脑室扩大、颅内压增高，进而可能引发脑疝。</p><p class="ql-block">• 颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，炎症可导致脑组织水肿、颅内压升高，严重时可诱发脑疝。此外，颅内寄生虫病等也可能通过类似机制导致脑疝。</p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">• 紧急处理：快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水剂，以迅速降低颅内压。同时，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，维持呼吸、循环功能稳定，还可采取过度换气等措施降低颅内压。</p><p class="ql-block">• 手术治疗：尽快手术清除颅内血肿、切除脑肿瘤等原发病灶，以解除颅内压增高的原因。若难以确诊或病变无法切除，可考虑行去骨瓣减压术、脑室穿刺外引流术等姑息性手术，以缓解颅内高压。</p><p class="ql-block">• 其他治疗：术后需进行重症监护，密切观察生命体征、意识状态等。还可使用糖皮质激素减轻脑水肿，应用神经营养药物促进神经功能恢复，以及预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。</p>