<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者王某，男，68岁。患者自诉于入院前1年无明显诱因出现左眼球突出，无眼睑肿胀，无视力下降，无视物重影，未经诊治。今自觉左眼球突出较前明显，就诊于外院，行眼眶CT检查提示左眼眶内占位性病变，建议我院就诊，门诊以“眼眶肿物”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：右眼视力4. 6,左眼视力4. 7;双眼眼压18mmHg;双眼前后节未见明显异常。双眼位正，左眼上转、下转轻度受限；眼球突出度：右眼16mm,左眼21mm。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶CT显示，左侧眼球突出，左眼眶内眼球后上方见大小约22mmX19mmx23mm卵圆形等／稀低密度影，CT值约34HD-45H,包埋上直肌并其分界不清，上直肌略增粗，边界模糊，眼球受压略间前下方移位，右眼眶内侧壁凹陷，右眼内直肌、外直肌、下直肌较对侧增粗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> MR所见：左侧眼球突出，左眼眶内眼球后上方见欠规则形团块状异常信号，大小约27mmX22mmX15mm,向前蔓延至上眼睑，T1WI呈较低信号，T2WI及其压脂扫描呈稍高信号，DWI呈高信号。ADC呈低信号，内见条片状稍低信号，包埋上直肌并与其分界不清，其内上直肌局部轮牌不清，病变邻近上直肌略增粗，边界模糊，眼球受压略向前下方移位，增强扫描呈较明显强化：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：淋巴瘤可能。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 于2025-05-14在全麻下行左眼侧劈开眶眶内肿物摘除术，术中见肿瘤边界不清，肿瘤与上直肌及提上睑肌界限不清，肿瘤不能完全切除。术后予以抗炎、消肿、止血、神经营养治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后病理：左眼粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后一周出院，患者诉视物重影、左眼睁眼困难，无其他不适，饮食、睡眠可；查体：左眼视力4. 6,左眼上睑下垂，睑裂高度3mm;左眼眶周轻度肿胀，皮肤切口愈合良好；左眼结膜出血、血管迁曲、扩张，瞳孔3*3mm,直接对光反射迟钝，晶体轻度混浊，余前节检查未见异常；双眼位正，左眼上转受限；眼球突出度：右眼16mm,左眼17mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眶内淋巴瘤偏恶性，在眶内不规则生长，损伤受累组织使功能受损，手术不易切除干净，术后需要进一步的化疗及放疗。</span></p>