<p class="ql-block ql-indent-1">今天接待了一位家长，孩子是小学二年级学生。在班里学习成绩差，坐不住，小动作多，不会控制情绪，生气喜欢动手打人。不会交朋友，在班里没有一个朋友，在家也没有，甚至不能和妹妹玩到一块儿。老师很反感这学生,经常叫妈妈把孩子接回家，甚至说，孩子不去学校，老师感到很愉快，轻松多了。我听了妈妈的描述，看着这个自卑，不会表达自己，不会与人交往的孩子，感慨万千很希望自己能帮到他。</p><p class="ql-block ql-indent-1">我首先想到的不是ADHD。虽然典型症状很相似（典型症状是注意力不集中、多动和冲动，）孩子坐不住，小动作多，可能符合ADHD的表现。但是在我与孩子的互动中，他在我的不断肯定和鼓励下，能清晰的表达自己。因而，我想他的情绪行为问题，可能是老师的态度加剧了孩子的问题。老师反感他，经常让他回家，这会导致孩子在学校感到不被接纳，进一步影响自尊和行为，形成恶性循环。家庭环境方面，孩子在家也不和妹妹玩，可能反映出家庭互动模式的问题，或者孩子在社交技巧上极度缺乏，需要家长的引导和训练。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一边接触，我一边考虑如何帮助这个孩子。于是试探性给妈妈说一些行为干预方法，包括社交技能训练，情绪管理等帮助家长学习如何应对孩子的行为，减少冲突。妈妈这边给出的反馈是已经很尽力了，用了许多的方法，给了孩子很多的机会，现在感到极度绝望和无能为力。我只好建议她带着孩子去和学校领导沟通，另一方面，建议她和老师沟通，让老师提供更多的支持，比如调整座位，安排合适的同桌，给予更多的关注和正面反馈，而不是排斥。家庭方面，家长需要耐心，避免惩罚性措施，采用积极强化的方法，奖励好的行为，帮助孩子建立自信。同时，促进孩子与妹妹的互动，可能需要家长引导他们一起玩，教孩子如何分享和轮流，逐步建立社交技能。</p><p class="ql-block ql-indent-1">另外，孩子的自卑和不会表达自己，可能需要心理咨询，通过游戏治疗等方式帮助他表达情绪，学会用语言而不是行为来沟通。社交小组活动也可能有帮助，让孩子在结构化的环境中学习如何与同龄人互动，逐步建立友谊。</p><p class="ql-block ql-indent-1">需要注意的是，咱们家长和老师不能仅仅将孩子的行为归咎于“不听话”，而要理解背后可能的生理或心理原因。老师和家长的态度至关重要，负面评价会让孩子更难改变，而支持和理解才能帮助他成长。同时，家长可能需要心理支持，处理自己的焦虑和压力，孩子的改变需要多方面合作，长期坚持，才能看到改善。</p>