<p class="ql-block">人生最后一次骨折——股骨粗隆间骨折</p> 什么是股骨粗隆间骨折 <p class="ql-block">股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，以髋部疼痛、肿胀，瘀斑广泛，不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。</p> 粗隆间骨折的病因及高危群体 <p class="ql-block">病因:1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。3.骨质疏松：多发生于老年人骨质疏松，下肢不灵活，滑倒摔伤，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折，因此是老年人常见的损伤。4.肌牵拉力。5.积累劳损。6.骨骼疾病 。</p><p class="ql-block">高危群体:1.骨折疏松的老年人（女性绝经后风险更高）；2.平衡能力差（如帕金森病；脑卒中患者）3.长期口服激素或抗凝药物的患者。</p> 典型症状 <p class="ql-block">1.疼痛: 股骨粗隆间骨折位移可引起剧烈疼痛。</p><p class="ql-block">2.肿胀: 股骨粗隆间血供丰富，骨折后出血多，肿胀较股骨颈骨折明显。少数无移位的患者可无明显肿胀。</p><p class="ql-block">3.皮下淤血瘀斑: 患者局部血肿相对严重，可有较为广泛的皮下瘀血。</p><p class="ql-block">4.活动受限: 骨折断裂移位引起患者关节活动受限，同是患者会因为患肢活动加重骨折端的疼痛，从而拒绝活动。</p><p class="ql-block">5.患肢外旋、短缩畸形: 由于股骨粗隆间骨折是关节外骨折，没有关节囊的制约，患者出现下肢外旋短缩畸形。</p> 临床分型 治疗方案 <p class="ql-block">治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。由于非手术治疗卧床时间长、愈合困难，并发症风险高、死亡率高。因此，国内外学者均主张积极早期手术干预并加强预防。非手术治疗仅适用于合并严重合并症不能耐受手术的患者。</p><p class="ql-block">手术治疗首选PFNA术</p><p class="ql-block">PFNA手术通常只需要较小的切口，减少了对周围软组织和骨质的损伤。快速恢复：由于手术创伤小，患者术后恢复通常较快。减少并发症：PFNA的设计有助于减少术后并发症，如股骨头坏死和内固定失效。</p> 预后怎么样 <p class="ql-block">患者的年龄、合并内科疾病数量及严重程度、康复锻炼等很大程度上决定了患者的预后。1.高龄、合并内科疾病多及合并症控制欠佳、康复锻炼不当的患者，预后通常较差，术后长期卧床会导致生活质量显著降低。2.相对年轻、合并内科疾病少及控制良好、积极康复锻炼的患者，预后通常较好，大多数可以恢复到伤前的活动水平。</p><p class="ql-block">3.部分患者需要长期使用手杖或助行器。</p> 如何预防 <p class="ql-block">避免外伤是预防股骨粗隆间骨折的关键，尤其是老年人，要防止摔倒。同时积极治疗骨质疏松等疾病。骨折后要加强病人的护理，防治并发症，选择个性化治疗，早期进行功能锻炼。</p>