长治市人民医院老年病科多学科团队活动第41期

王冬青

2025年5月14日上午长治市人民医院老年病科多学科团队学术活动第41期在老年病科医办室举行。

首先，放疗科王彦青副主任医师进行了题为“食管癌的放射治疗”的精彩讲座，从食管癌患者最常见的病理类型，不同病理、不同肿瘤位置和预后的不同，AJCC第八版食管癌分段，AJCC第八版TNM分期，食管癌淋巴结引流特点，食管癌放疗的核心问题，中国食管癌规范诊治指南-GTV定义，临床上最常用确定GTV的方法，转移淋巴结GTV-N的确定，食管癌CTV，食管癌淋巴结引流区CTV，食管癌的PTV确定，放疗在食管癌中的应用价值等多方面进行了深入浅出的阐述，并结合临床研究讲解了食管癌的最佳治疗方案，结合临床病例讲解了食管癌的放疗方案及疗效，让人更进一步理解了食管癌放射治疗的相关知识。

之后，进行了2例病例讨论。

病例1：患者为62岁女性，为以右下肢乏力为主就诊的患者。经检查发现急性脑梗死等。患者存在衰弱、跌倒高风险、头晕、听力下降、视力下降、日常生活中度依赖等多个老年问题。

病例2：患者为85岁男性，为以胸闷为主就诊的患者，有高血压等病史。经检查发现冠心病等。患者存在认知障碍、衰弱、营养不良风险、跌倒高风险等多个老年问题。

神经内科吕燕主任医师、康复医学科魏国强主任医师、临床心理门诊苏丹丹副主任医师、药学部闫茜主管药师、放疗科王彦青副主任医师、影像中心张晓芳主治医师及老年病科医务人员等老年多学科团队成员针对2例患者的病情及经老年综合评估存在的问题，从疾病诊治、共病管理、康复、营养、心理、合理用药、影像特点等多方面进行了积极的讨论，提出了各种意见及建议。特别针对患者1的急性脑梗死的诊疗、康复训练，患者2的冠心病的进一步诊治，高血压、冠心病等的管理，认知障碍的诊疗及认知功能的训练，2位患者存在的多种老年问题进行了讨论。最后，安琴主任医师结合多学科团队讨论意见，针对2位患者多种疾病及老年问题，就疾病诊治、共病管理、营养、心理、康复等多方面提出了个体化诊治方案，制订后续诊治的实施及病情观察、评价、追踪的方案，为患者多种疾病及老年问题的长期综合管理真正提供保障。

我国已步入老龄化社会，老年人脑梗死、高血压、冠心病等各种疾病患病率增加，同时易存在衰弱、认知障碍、头晕、营养不良、跌倒等多种老年问题，严重影响老人的生活质量，以老年科医师为主导的多学科团队，通过综合评估和讨论，制定以患者为中心的个体化诊疗方案，既解决发现的新问题，也注重对已有慢性病的管理，可使患者的医疗具有全面性及连续性，从而得到更好的疗效。