福丽康欣：老年痴呆症状表现有哪些?早期识别是关键，科学干预延进程

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随着全球人口老龄化进程的加速，老年痴呆已成为威胁老年人健康的 “隐形杀手”。这种疾病不仅让患者逐渐迷失在记忆的迷宫中，丧失生活自理能力，更给家庭和社会带来沉重的照料负担与情感压力。从最初偶尔忘记钥匙放在何处，到最终认不出最亲的家人，老年痴呆的每一个阶段都伴随着认知与情感的残酷衰退。了解其症状表现及治疗手段，是尽早干预、改善患者生活质量的关键。
老年痴呆（阿尔茨海默病为主）的症状呈渐进性发展，通常分为 早期、中期、晚期 三个阶段，主要表现如下：

一、早期（轻度认知障碍期）
记忆力减退：
近事记忆下降（如刚说过的话、刚做过的事容易忘记），但对早年记忆相对清晰。
常反复询问同一问题或重复购买相同物品。
语言表达困难：
说话时找词困难，用词不当，或难以完整表达句子。
判断力下降：
难以处理复杂事务（如计算账单、管理药物），可能做出不合理决策（如随意花钱）。

空间感知障碍：
熟悉的环境中容易迷路（如在小区内找不到回家的路）。
情绪改变：
轻度焦虑、抑郁，或对社交活动失去兴趣。
二、中期（中度痴呆期）
记忆进一步恶化：
远事记忆开始受损（如忘记自己的生日、子女姓名），可能虚构经历（因记忆缺失而编造故事）。
语言功能明显衰退：
说话内容支离破碎，难以理解，甚至出现失语（无法用语言交流）。

交流）。
日常生活能力下降：
无法独立完成穿衣、洗漱、进食等基本活动，需他人协助。
行为异常：
漫游、徘徊（如半夜起床走动）、藏东西或捡拾无关物品。
情绪不稳定，易激惹、多疑（如怀疑家人偷东西）。
认知全面衰退：
无法识别时间、地点，不认识亲友，可能出现幻觉（如看到不存在的人或物）。
三、晚期（重度痴呆期）
丧失基本能力：
无法言语，只能发出无意义的声音或呻吟。
大小便失禁，无法自主进食，需完全依赖他人照顾。

身体机能衰退：
肌肉萎缩、肢体僵硬，可能出现吞咽困难、卧床不起。
并发症风险增加：
因长期卧床易患肺炎、压疮、静脉血栓等，最终可能因并发症危及生命。
治疗老年痴呆的常见药物
目前尚无根治老年痴呆的药物，但部分药物可改善症状或延缓病情进展。以下是临床常用药物分类及代表药物：
一、改善认知功能的药物
胆碱酯酶抑制剂
作用机制：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱含量，改善记忆和认知功能。

代表药物：
多奈哌齐（Donepezil）：用于轻、中、重度阿尔茨海默病。
卡巴拉汀（Rivastigmine）：适用于轻、中度阿尔茨海默病，也可用于帕金森病痴呆。
加兰他敏（Galantamine）：用于早期至中度阿尔茨海默病。
副作用：常见恶心、呕吐、腹泻、心动过缓等，可能加重哮喘或癫痫症状。
N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂
作用机制：调节谷氨酸活性，防止神经细胞过度兴奋导致的损伤，主要用于中重度痴呆。

代表药物：
美金刚（Memantine）：可单独使用或与胆碱酯酶抑制剂联用。
副作用：可能出现头晕、头痛、便秘，与其他药物联用时需注意相互作用。
二、调节神经代谢或对症治疗的药物
脑代谢赋活剂
作用机制：促进脑细胞能量代谢，改善脑血液循环。
代表药物：
奥拉西坦（Oxiracetam）、吡拉西坦（Piracetam）：适用于轻中度认知功能障碍。
副作用：偶见胃肠道反应或中枢神经系统兴奋（如失眠）。
抗精神病药物（对症控制行为症状）
适用情况：当患者出现幻觉、妄想、严重激越等精神症状时短期使用。

代表药物：
奥氮平（Olanzapine）、喹硫平（Quetiapine）：需谨慎使用，可能增加老年患者脑血管事件风险。
注意事项：非必要时避免长期使用，需在医生严格指导下调整剂量。
抗抑郁药物（改善抑郁症状）
代表药物：
舍曲林（Sertraline）、西酞普兰（Citalopram）：选择副作用较小的新型抗抑郁药。
注意事项：需警惕药物对认知功能的潜在影响。
三、其他潜在治疗药物（研究或临床试验阶段）

β- 淀粉样蛋白（Aβ）靶向药物：如 Lecanemab（已获批用于早期阿尔茨海默病），通过清除脑内 Aβ 沉积发挥作用，但需注意潜在的脑水肿风险。
Tau 蛋白抑制剂：针对神经纤维缠结的药物，目前多数处于临床试验阶段。
用药注意事项
个体化治疗：需根据患者病情严重程度、年龄、肝肾功能等调整药物种类和剂量，避免自行用药。
监测副作用：胆碱酯酶抑制剂可能影响心率，美金刚可能与抗酸药相互作用，需定期随访肝肾功能和心电图。

综合管理：药物治疗需结合认知训练、康复活动、营养支持（如补充 Omega-3 脂肪酸、维生素 B 族）及家庭护理，以提高生活质量。
面对老年痴呆，“早发现、早诊断、早干预” 是目前最有效的应对策略。早期识别记忆力减退、语言障碍等细微症状，及时就医进行认知评估和影像学检查（如 MRI、PET），能为治疗争取宝贵时间。尽管现有药物无法逆转病情，但规范用药结合认知训练、规律运动及营养支持，可显著延缓症状恶化速度，让患者在更长时间内保持相对独立的生活能力。