与糖共舞：糖尿病人自我“精准用药·智慧饮食·科学运动”三部曲

慈狐

李秀丽主任（左）去查房

　　初夏西安，阳光明媚。我是胡运森，微信名叫“慈狐” ，今年74岁，家住西安玉祥门外恒天国际城。患2型尿病17年了 。“糖化血红蛋白9.8，血糖8.99,尿蛋白阳性，尿糖阳性”。啊！达到这么程度了，这是2025年4月28日慈狐在西安交大一附属院的体检报告。这样的结果不得不引起了重视，立即将把报告单分别发给了慈狐的同学汉中一家医院糖尿病防治专家王庆莲主任医师、慈狐的同学西安交大一附院原院长权正良和交大二附院检验科副主任朱建宏，他们非常重视，很快就给了回复：

王庆莲建议，最好在学校找一位有经验的内分泌老师，给观察观察分析分析，制定个长期治疗方案。权正良请了交大一附院内分泌王东奇主任祥细看了体检报告，并建议尿出现蛋白要适当重视一下，治疗，终身服用降压药，口服拜新同，每日一次，阿托代他汀每晚一粒，另外每天走7000步就可以，低脂，低盐，清谈饮食，生活规律等。朱建宏建议，到西安交大二附院住院观察，请老年內分泌科主任李秀丽老师制定个用药方案。

5月22日上午，慈狐来到西安交通大学第二附属医院老年内分泌科见到了李秀丽老师，她很热情，详细看了慈狐的体检报告说，最好住院观察，再作一些检查，看看并发症如何？要学一学如何用药，学会吃饭、走路。当即开了住院证。

23日上午入院，李秀丽老师，主治医师、博士研究生梁春联是慈狐的经治医师，徐晓护士负责慈狐的护理。梁春联博士询问了慈狐的患病情况，书写了入院病历，开具了各项检查单，用上了胰岛素泵治疗。

我“慈狐”身高1.71cm,65kg。西安交大医学院本科毕业，地方病主任医师。在退休前58岁体检时发现空腹血糖8.2。从此自服用二甲双胍，直到64岁时，用若和龙和格华止缓释片，直到这次住院。从来没有用过其他降糖药及降压药，也没有因病住过院，多年来没有发现三多一少症状，就在近5年开始半夜后有口渴现象，喝水后缓解，有时双小腿皮肤发痒感觉。

李秀丽主任（右）在查房

梁春联博士在写病历

　　慈狐住在一病床。一到病房就感到整个病区的温暖。病房整洁干净卫生，走廊两侧墙上布满了糖尿病防治图解。医生查房仔细，交代清楚，要求严格，让人感到温馨，各位靓丽的护士更是服务热忱周到，走路轻声轻脚，说话低声细语，对年龄大的叫大爷，小一点的喊大叔，打针抽血技术高超，都是一次成功，护士赵鑫、周青、李静、徐晓等见病人总是一脸笑，说话甜甜的，让病人倍感亲切。尤其是在患者遇到困难时，护士们更是待病人如亲人，慈狐在一次餐后锻炼超过了量，致血糖降到了3.3，值班主管护士司亚鸽立即找来水果糖和饼干补充，这一幕温暖的举动感动了众多旁观的糖友。

荣誉墙照片展示

护理人员合影

护士长李秀侠讲給护士食谱

　　据了解，老年内分泌科有医护人员34人，其中主任医师3人，副主任医师2人，主任护士师1人。其中博士3人，硕士11人，硕士生导师1人，3人担任省级专业学会主任委员，3人担任省级专业学会副主任委员。是陕西省老年病临床重点专科、陕西省干部保健基地。获中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，中国健康促进与教育协会《胰岛素泵治疗护理管理规范》专项技能培训项目实习基地。

糖尿病及其并发症和甲状腺疾病是该科特色诊疗护理。该科荣获省市厅科研成果奖3项；荣获省、校、院“先进集体”“优秀党支部”“优秀护理先进科室”等众多荣誉。

闫玲副护士长向患者讲述胰岛素注射方法及注意事项

护师王秦帆在给患者讲述糖尿病饮食

　　李秀丽是老年内分泌科主任，医学硕士，主任医师；陕西省中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员，陕西省保健学会老年医学专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进糖尿病足分会常务委员。她从事老年内分必专业医疗、教学、科研工作30多年，擅长糖尿病及并发症诊断防治，在甲状腺疾病、骨质酥松等诊治经验丰富。主持参与科研课题10余项，获得省级科技奖1项，院级新技术、新疗法校级奖多项；发表专业论文40余篇。

主管护师赵晓婷在给患者打吊针

　　医学博士梁春联主治医师擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分必疾病的诊治，主持及参与多项省级、院校级科研项目，以第一作者发表scl及中文核心期刊论著10余篇。

交大二附院老年内分泌科在李秀丽主任和李领侠护士长的带领下，全力打造糖尿病诊治特色专科，收治的糖尿病人最大年龄108岁，最小年龄10岁，这里已成为陕西甚至全国的顶级糖尿病治疗示范点。

主管护师周青在給患者测血糖

　　慈狐这次非常幸运，住进了陕西顶级糖尿病病区，得到糖尿病专业顶级专家及博士的经治。尽管医院就诊病人很多，程序复杂，但凭慈狐对医院的熟悉，很快完成了近20个项目的检查。严格听取了医生、护士的话，学习用药（胰岛素泵治疗），学会吃饭（吃该院的糖尿病餐），学好走路（饭后30-60分钟的快步大步步行锻炼），参加医护人员的糖尿病防治讲座，在入院的第三天，血糖就达到正常范围，第六天就取掉胰岛素泵改为皮下针注射用药。慈狐愿将自己的体验及认知献给糖友分享。

糖尿病餐（早）

糖尿病餐（午）

糖尿病餐（晚）

　用药之道：构建个性化控糖防线

1.1 药物使用规范

胰岛素精准注射：使用预充式胰岛素笔时，需每次更换针头，注射部位轮换遵循"腹部→大腿→上臂"的月历式轮换法，避免脂肪增生。

口服药时空法则：二甲双胍随餐服用减轻胃肠道反应，磺脲类药物需餐前30分钟服用，α-糖苷酶抑制剂需与第一口主食同服。

1.2 动态调整策略

建立用药日志，记录：

注射/服药时间与餐时关系 ，血糖波动曲线与药物作用峰值的匹配度。

特殊事件（如感冒、失眠）对药效的影响。

建议每3个月携带日志复诊，在医生指导下进行10%-15%的剂量微调。

饮食革命：打造代谢修复餐盘

2.1 量化配餐系统

采用"211餐盘法则"：

2份非淀粉蔬菜（约200g）：西兰花、菠菜等深色叶菜优先。

2份优质蛋白（掌心大小）：三文鱼、鸡胸肉等低脂高蛋白食材。

1份复合碳水（拳头大小）：藜麦饭、燕麦粥等低GI主食。

2.2 智能进食程序

餐前准备：先饮用300ml温水激活消化酶。

进食顺序：蔬菜→蛋白质→主食，间隔5分钟渐进式进食。

血糖缓冲：餐后30分钟可少量食用5g坚果（如杏仁、核桃）延缓糖分吸收。

2.3 特殊场景处置

外食策略：携带便携式GI检测仪，对不明成分菜品进行升糖潜力评估。

节日应对：采用"3:2:1代偿法"——多摄入3g膳食纤维、多进行20分钟运动、减少1/3主食量。

运动处方：步态重构训练体系

3.1 个性化运动方案

基础方案：每日餐后1小时进行"10-20-10"快步大步步行运动，

前10分钟：4km/h热身步频

中间20分钟：5.5-6.5km/h靶心率区间（170-年龄）；

后10分钟：3km/h整理运动；

进阶训练：每周3次抗阻运动（弹力带深蹲、靠墙俯卧撑），增强骨骼肌GLUT4转运体活性。

3.2 安全防护机制

运动监测包：包含动态血糖仪、心率手环、葡萄糖速效片。

风险预警：当血糖<5.6mmol/L时立即补充15g快速碳水，>13.9mmol/L时暂停运动

足部护理：运动后使用35℃温水足浴，配合糖尿病专用润足霜预防神经病变

三维协同：打造代谢稳态

实施"黄金三角"管理法：

用药-饮食联动：注射速效胰岛素后15分钟内必须进餐。

饮食-运动协同：每摄入15g碳水需配合30分钟步行消耗。

运动-用药配合：高强度运动日提前减少10%基础胰岛素剂量。

中医赋能：络病理论新实践

结合现代医学与中医络病理论：

每周2次八段锦训练改善微循环， 采用黄芪-葛根药食同源配方（15g黄芪+10g葛根煮水）辅助调节糖代谢。

足三里、胰俞穴每日按压3次，每次2分钟促进胰岛素分泌。

通过"精准用药时钟+代谢餐盘革命+步态重塑工程"的三维管理体系，糖尿病患者可实现糖化血红蛋白下降1.5%-2.5%。记住，每一次规范的用药、每一口智慧的选择、每一步科学的行走，都是在重构生命的代谢秩序。

科学运动

　　5月30日住院的第八天慈狐愉快出院。临别时真有点舍不得的感觉。慈狐十分感谢医生护士的精心治疗，感谢糖友们热情的陪伴。

糖友们，以前认为糖尿病是终生疾病，是当今10大难愈疾病之一。交大二附院老年内分必科主任李秀丽表示，“现在2型糖尿病不再是一种需要终身用药的疾病，但一定要早诊、早治、早评估，通过科学的饮食、规律的运动，个体化的治疗方案改善胰岛功能，使2型糖尿病缓解，即不用降糖药使血糖处于达标状态或正常。我们团队正在努力让更多的患者达到缓解，避免或延缓并发症的发生、发展，提高患者的生活质量。”患上了糖尿病，我们也不要怕它，只要树立信心，保持良好心态，精心做好自我管理“精准用药，智慧饮食，科学运动”三步曲，你定能活到100岁，想啥就干啥，想游玩就去游玩吧。

慈狐祝愿糖友们长命百岁，万事如意！

（本文作者/胡运森）