<p class="ql-block"> 天旋地转！一招复位摆脱眩晕！逃跑的石头速速归位！</p> <p class="ql-block"> 68岁女性，起床时突发剧烈旋转性眩晕，伴恶心呕吐，持续30秒自行缓解，5天内反复发作，均在起床、躺下时出现，因恐惧头晕不敢躺下或起床，就诊于我科。 </p><p class="ql-block"> 关键体征： </p><p class="ql-block">- Dix-hallpike试验右侧阳性：诱发强烈上跳逆时针旋转眼震（确诊右侧后半规管耳石症）； </p><p class="ql-block">- 无听力下降、耳鸣及神经系统定位体征。 </p><p class="ql-block"> 头颅DWI阴性。</p><p class="ql-block"> 给予Epley手法精准复位，复位后即刻眩晕消失，72小时随访无复发。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">后半规管耳石症复位全流程解析：从诊断到精准治疗</b></p> <p class="ql-block">一、疾病概述 </p><p class="ql-block"> 后半规管耳石症（P-BPPV）是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的常见类型。其发病机制为耳石颗粒脱落并进入后半规管，当头位变动时引发内淋巴液流动，刺激壶腹嵴导致短暂眩晕及水平性眼震。</p> <p class="ql-block"> 临床特点： </p><p class="ql-block">- 典型症状：转头、躺下或翻身时突发旋转性眩晕，持续数秒至1分钟； </p><p class="ql-block">- 眼震特征：上跳逆时针旋转眼震（右后半规管耳石）或上跳顺时针旋转眼震（左后半规管耳石）； </p> <p class="ql-block">二、精准诊断：从检查到分型</p><p class="ql-block">1. Dix-Hallpike </p><p class="ql-block">操作步骤： </p><p class="ql-block">1.首先坐在床上适当位置，头向右转45°。</p><p class="ql-block">2.躺下使头悬空，保持低于床边20°～30°不动。此时如果感到明显的眩晕，并且出现上跳，逆时针扭转的眼震，持续＜1 min，则试验结果为阳性，说明右侧的后半规管内有耳石。</p><p class="ql-block">3.类似可以进行左侧后半规管的检查。</p><p class="ql-block">2. 影像学辅助 </p><p class="ql-block"> 对反复治疗无效或伴神经系统症状者（如步态不稳、头痛），需行头颅MRI排除小脑肿瘤、脑干梗死等中枢病变。</p> <p class="ql-block">三、复位治疗：核心技术与操作细节 </p><p class="ql-block">（一） Epley复位法（以左后半规管耳石症为例）</p> <p class="ql-block">1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45°；</p> <p class="ql-block">2.快速下垂，下垂时头部低于平面30°，保持30秒；</p> <p class="ql-block">3.头部向健侧旋转90°，保持30秒，身体不动只转头；</p> <p class="ql-block">4.身体向健侧转90°，保持30秒，头部和身体的角度不变；</p> <p class="ql-block">5.将患者扶起。</p> <p class="ql-block">（二）Semont手法复位（以右后半规管耳石症为例）</p> <p class="ql-block"> 让患者端坐于检查床中部，双腿自然下垂，向健侧转头45°；保持头位不变，身体快速向患侧侧卧，直到眩晕和眼震消失后，继续保持患者头位偏向健侧45°，身体再向健侧侧卧，此时患者鼻尖偏向水平地面45°，保持该体位不变，直到眩晕和眼震消失后让患者缓慢回到端坐位。</p><p class="ql-block"> 呕心沥血总结，助你巧记：180度大回旋，结束姿势：健侧向地（与同侧水平半规管改良Gufoni复位法结束姿势完全相同！）</p> <p class="ql-block"> 关注我，获取更多眩晕/脑血管病防治技巧！ 收藏本文并转发给家人及朋友，关键时刻能救命！</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">南阳市第二人民医院神经内科一病区</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">诊治范围：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.脑血管病规范化诊治：</p><p class="ql-block"> 精准治疗缺血性、出血性脑血管病，包括缺血性脑血管病急性期静脉溶栓治疗；脑血管造影术、颅内外动脉狭窄球囊扩张及支架植入术、急诊介入动脉溶栓术、机械取栓术和导管抽吸术等介入治疗。对急性卒中患者直接纳入卒中绿色通道，实行优先检查，优先治疗，以最快的速度，最先进的流程及血管开通技术救治卒中患者。对符合静脉溶栓和取栓、球囊扩张入组的患者实行减免费用治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2.眩晕疾病规范化诊治：</p><p class="ql-block"> 对眩晕性疾病，如耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性耳聋伴眩晕、前庭阵发症、慢性前庭病、中耳炎性眩晕、中枢性眩晕（脑梗死、脑出血、颅内肿瘤）等各种眩晕头晕疾病提供规范化、精准化的治疗方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 如果有患者出现口角歪斜、一侧肢体无力，言语不清，眩晕症状，随时可前往南阳市第二人民医院神经内科一病区咨询、治疗！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院神经内科一病区</p><p class="ql-block">联系电话：</p><p class="ql-block">科室电话：61609105</p><p class="ql-block">赵晓玲主任：15537739993</p><p class="ql-block">袁磊副主任：18738789083</p><p class="ql-block">库来景护士长：13723015010</p><p class="ql-block">杨牧医生：15038735579</p><p class="ql-block">郑珂珂医生：15003771159</p><p class="ql-block">王阳医生：15938897794</p><p class="ql-block">杨冬冬医生：18811936361</p><p class="ql-block">温晓涛医生：19937422952</p><p class="ql-block">韩元宵医生：15617927579</p><p class="ql-block">闻荣雅医生：15700060525</p><p class="ql-block">袁磊医生：15670691573</p>