“老人两怕，一怕血管堵，二怕跌倒骨折，跌倒骨折可以预防吗”《踮踮脚 抬抬腿 防骨松 跌倒少》云课堂(二)

肥胖糖尿病逆转干预刁医生

一天，主任门诊来了个80岁的老人，说“主任，有个老友，跌倒后髋部骨折，住进了急诊病房。老人有两怕，一怕血管堵，二怕跌倒骨折；血管堵，可以用药预防预防，跌倒骨折能不能预防，因为跌倒骨折，也是我们老人特别害怕，特别担心的事”。

跌倒中国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年估计有68.4万人因跌伤死亡，致命的跌伤中，60岁以上成年人所占比例最大。

据中国疾病预防控制中心数据，跌倒也已成为中国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。

髋部骨折，人生最后一次骨折

髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节，是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的中心；它承载身体重量，起到传导关节上下力的作用。

老年人即使到了八九十岁高龄，只要髋关节状况较好，没有严重心脑血管疾病，日常生活和外出活动就能正常进行。但如果髋关节发生病变，生活质量就会严重下降，需要坐轮椅甚至卧床不起。

通常情况下老年髋部骨折都是由摔倒引起，老年患者通常“身体跟不上意识”，随着年龄增加，神经肌肉功能减退，肌肉力量下降、反应迟钝使得保护性反应能力减弱从而增加跌倒的机会。

其次是因为骨质疏松，老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就能造成骨折，老年女性髋部骨折发生率明显高于老年男性，这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关。

髋部骨折后患者必然会卧床，那么就会产生以下的并发症：

1、坠积性肺炎。老年髋部骨折患者卧床后呼吸减弱，同时因疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸运动，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是老年髋部骨折患者死亡的最主要的原因。

2、泌尿系统感染。老年人长期卧床很容易发生泌尿系的感染。

3、压疮。由于髋部骨折后需要长期卧床，对护理的要求很高，尤其如果因骨折后的疼痛惧怕翻身移动，很容易形成压疮。

4、下肢深静脉血栓。长期卧床不活动使得血流减慢，同时骨折发生后，机体有增加凝血的趋势，再加上老年人常有的高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础性疾病，血管条件不好，很容易发生下肢深静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，而且血栓脱落可能引起致死性的肺栓塞。

上述四大并发症使得老年髋部骨折一年内的病死率超过50%。这就是为什么髋部骨折被称为人生最后一次骨折的原因。

　　相关研究显示，髋部骨折后致残率 50%，1年内的死亡率约为 20% ～ 30%，因此老人髋部骨折通常被称为“人生最后一次骨折”。

跌倒是髋部骨折的主要原因，其次骨质疏松

跌倒骨质疏松可以预防吗？看看国内外指南文献