<p class="ql-block">肺结节是指直径≤3厘米的肺部局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影，可能为良性或恶性。以下是关于肺结节诊断、治疗及预后的详细说明：</p><p class="ql-block">一、诊断</p><p class="ql-block"> 1. 影像学检查</p><p class="ql-block"> - 胸部CT（高分辨率CT，HRCT）：首选检查，可明确结节的大小、形态、密度（实性、磨玻璃样、混合性）、边缘（光滑、分叶、毛刺）及钙化情况。</p><p class="ql-block"> - PET-CT：用于评估结节代谢活性（SUV值），帮助鉴别良恶性（恶性肿瘤常表现为高代谢）。</p><p class="ql-block"> - 随访观察：针对低风险小结节（如＜8mm），定期复查CT（3-6个月）动态观察结节变化。</p><p class="ql-block"> 2. 病理学检查</p><p class="ql-block"> - 穿刺活检：CT引导下经皮肺穿刺，适用于高风险或生长迅速的结节。</p><p class="ql-block"> - 支气管镜活检：适用于靠近气道的结节。</p><p class="ql-block"> - 手术切除活检：当无法明确性质且恶性风险高时，直接手术切除并病理诊断。</p><p class="ql-block">3. 其他辅助评估</p><p class="ql-block"> - 肿瘤标志物：如CEA、CYFRA21-1等（特异性较低，需结合影像）。</p><p class="ql-block"> - 风险评估：结合患者年龄、吸烟史、家族史、结节特征（如分叶、毛刺）等综合判断恶性概率。</p><p class="ql-block">二、治疗</p><p class="ql-block">治疗方案取决于结节性质（良性/恶性）、大小、位置及患者整体状况。</p><p class="ql-block">1. 良性结节</p><p class="ql-block"> - 无需治疗：多数良性结节（如肉芽肿、错构瘤）无需处理，定期随访即可。</p><p class="ql-block"> - 抗感染治疗：若怀疑炎性结节（如结核、真菌感染），针对性使用抗生素/抗结核药物。</p><p class="ql-block"> - 手术切除：若结节引起症状（如咯血）或无法排除恶性可能。</p><p class="ql-block">2. 恶性结节（早期肺癌）</p><p class="ql-block"> - 手术切除：首选治疗，术式包括肺段切除、肺叶切除或全肺切除（根据结节大小和位置）。</p><p class="ql-block"> - 立体定向放射治疗（SBRT）：适用于无法手术的患者（如心肺功能差）。</p><p class="ql-block"> - 辅助治疗：术后根据病理分期选择化疗、靶向治疗或免疫治疗（如EGFR突变用奥希替尼，PD-L1高表达用帕博利珠单抗）。</p><p class="ql-block"> - 消融治疗：射频消融（RFA）或微波消融，适用于小病灶或复发患者。</p><p class="ql-block">三、预后</p><p class="ql-block">1. 良性结节</p><p class="ql-block"> - 预后极佳：多数无需治疗，随访中若结节稳定可逐渐延长复查间隔（如每年1次CT）。</p><p class="ql-block">2. 恶性结节（肺癌）</p><p class="ql-block"> - 早期肺癌（Ⅰ期）：5年生存率可达80%-90%，手术切除后部分患者可治愈。</p><p class="ql-block"> - 局部进展期（Ⅱ-Ⅲ期）：需综合治疗（手术+放化疗），5年生存率约30-60%。</p><p class="ql-block"> - 晚期（Ⅳ期）：以全身治疗为主（靶向、免疫、化疗），5年生存率＜20%，但部分驱动基因阳性患者生存期显著延长（如ALK融合用克唑替尼）。</p><p class="ql-block">四、关键注意事项</p><p class="ql-block">1. 随访依从性：即使结节稳定，高危人群（吸烟者、家族史）需长期随访。</p><p class="ql-block">2. 戒烟与预防：吸烟是肺癌主要危险因素，戒烟可显著降低风险。</p><p class="ql-block">3. 多学科会诊（MDT）：复杂病例需呼吸科、胸外科、影像科、肿瘤科共同制定方案。</p><p class="ql-block">若发现肺结节，无需过度恐慌，但务必遵医嘱完善检查，早期干预可显著改善预后！</p>