癫痫持续发作 脑发育不全 穿通畸形

夏医生

　　患者男性，17岁，因发作性四肢抽搐，口吐白沫，同时伴有意识丧失就诊。患者17年前，约1岁大小时就有癫痫发作，当时一月一次发作频率？曾服用多种ASM药物治疗，近五年发作增多，约1-2天一次，受凉后可诱发加重，头颅CT显示，右侧端脑，小脑体积缩小，右侧额叶见条片样低密度影，与左侧脑室穿通，胼胝体结构不清，局部脑灰质抵达右侧脑室旁。脑室脑池稍扩大中线结构扭曲。诊断为右侧大脑，小脑发育不全，脑裂穿通畸形。胼胝体发育不良，灰质异位。大枕大池，右侧小脑半球后缘蛛网膜囊肿可能。

大脑小脑发育不全和脑裂穿通畸形是两种不同的脑部异常，它们都可能导致癫痫发作。大脑发育不全可能导致脑部的某些区域功能异常，包括控制癫痫发作的区域，从而引发癫痫。

脑裂穿通畸形区域的神经元可能由于结构异常而放电异常，可能影响脑电活动的正常传播和调节，导致脑电活动紊乱，从而引发癫痫发作。

脑裂穿通畸形患者可能更容易受到诱发因素的影响，如疲劳、睡眠不足、情绪激动等，这些因素可能降低神经元的放电阈值，诱发癫痫发作。