中医故事——甘麦大枣汤治头痛

杏林老朽

　　女，55岁。头痛迄今巳历20余载。 特别是近3、4年来愈加剧烈，自去年5月始，右眼如刀捥一般疼痛，右半面颊亦痛，甚至波及后头部，其痛难忍。

患者身体消瘦，面色苍白，心情苦闷。头痛始于晨起，昼夜不停。 内科多方检查，不能判明原因；又经三次脑电波检查，然仍不明病因。

其血压为120/80 mmHg，足冷尿少，夜尿频作，头痛剧烈时连右手掌都颤抖起来。

医者首先使用了五苓汤，头痛非但没有减轻，反而加剧。其后，或因四肢厥冷而用当归四逆加吴茱萸生姜汤，或因喷嚏频发、鼻尖汗出而改用小青龙汤；或因头痛眩晕而用半夏白术天麻汤；还曾使用桂枝人参汤。然而患者的剧烈头痛竟无丝毫好转。

在此过程中，患者频频主诉，脑内痛如刀绞，眼里疼似针扎；医者认为系神经性头痛，故投以抑肝散加陈皮半夏，结果仍未取效。

随后患者又接受针灸治疗，亦无好转。医者遂试投吴茱萸汤和清上蠲痛汤，亦皆无效。

同年10月，患者又诉，近来头痛似由右下齿部开始，而向头内扩展。

医者又思其因或许在牙，遂试用五味立效散，无效；复用七味立效散，仍无效。复虑及其同时有牙龈疼痛症状，因试投桂枝五物汤，结果还是无济于事。

翌年7月，患者住进某医科大学的附属医院，作了脑血管摄影检查，被诊断为浅表脑动脉血管炎，并行脑手术烧灼法治疗，亦无效。

服用西药，反而呕吐不止，行走欲跌；后因患者心情恐怖，而不得不停止治疗。

半年过后，患者无奈复来请求治疗。

当时患者诉，主要感到右下颚部和齿龈如刀捥针刺一样疼痛，并一直向右半头的中心部蔓延。患者每次来院皆泪流满面、哭诉求治、苦不堪言。

此时经腹诊，医者发现患者有左腹直肌紧张感。分析她象是“妇人藏躁。喜悲伤欲哭，象如神灵所作”的甘麦大枣汤证。

于是连服该方20日，患者称自初诊以来，2年半的时间，第一次感到头痛如此减轻。又连服两周，头痛完全消失，只剩牙龈略有隐痛。

此后，患者带药离开了。虽然离后情形不得而知，但可以肯定地说，甘麦大枣汤确实有效。