小儿夜啼(中医:盘肠气痛)

碧海晴歌

调中散加减治疗小儿夜啼

调中散是中医治疗小儿夜啼的经典方剂，尤其适用于脾寒气滞或盘肠气痛引起的夜啼。以下是关于调中散治疗小儿夜啼(中医:盘肠气痛)的详细解析：

一、调中散的出处与核心功效

1. **出处**：

调中散最早见于清代陈复正所著《幼幼集成》，原用于治疗婴儿“盘肠气痛”（肠道气滞寒凝导致的腹痛）。

2. **功效**：

- **行气导滞**：缓解肠道气机壅塞。

- **温中散寒**：驱除脾胃虚寒，止痛安神。

- **调和脾胃**：恢复中焦气机平衡。

二、调中散的适应症（辨证要点）

调中散主要用于**脾寒气滞型夜啼**，典型症状包括：

- **夜间啼哭**：时哭时止，多在夜间发作，白天安静。

- **腹部症状**：腹胀、肠鸣漉漉，婴儿常曲腰扬手，似有腹痛。

- **寒象表现**：喜蜷曲睡姿，腹部喜按，面色青白，唇色淡红，大便溏薄。

- **舌脉**：舌苔薄白，指纹淡红。

**病因病机**：

脾为至阴之脏，喜温恶寒。若先天脾虚或后天调护不当（如腹部受寒、乳食停滞），寒邪凝滞气机，不通则痛，故夜间阴盛时腹痛加剧而啼哭。

三、调中散的药物组成与加减

**1. 基础方剂（《幼幼集成》原方）**

- **组成**：

木香、川楝子、炙甘草、没药、肉桂、青皮、炒莱菔子、槟榔、枳壳、茯苓。

（剂量需根据婴儿年龄调整，10天～3个月婴儿常用量为各药1～3克，水煎服。）

- **药物解析**：

- **木香、青皮、槟榔**：行气导滞，缓解肠腑壅塞。

- **川楝子、没药**：理气止痛，活血化瘀（针对寒凝血滞）。

- **肉桂、炮姜**：温中散寒，驱除脾寒。

- **莱菔子、枳壳**：消食导滞，通调腑气。

- **茯苓、炙甘草**：健脾益气，缓急止痛。

**2. 辨证加减**

- **心经积热**（啼哭声高、面赤唇红、便秘）：

加黄连、竹叶、灯心草清心泻火。

- **惊恐伤神**（啼哭惊惕、面色乍青乍白）：

加钩藤、天麻、龙齿平肝镇惊安神。

- **脾虚夹积**（食欲不振、大便酸臭）：

加焦山楂、麦芽消食化积。

- **脐突（疝气）**：

加小茴香、乌药温肝理气。

四、临床疗效与案例

1. **疗效数据**：

根据王述溢（1978-1992年）的临床观察，调中散治疗684例小儿夜啼，治愈率达96.19%，有效率为98.94%。

- **典型病例**：

一名33天男婴，夜间阵发性啼哭伴脐突，用调中散（木香、川楝子、肉桂、槟榔等）加钩藤、天麻，服药2剂后啼哭止，脐突消失。

2. **作用机制**：

- 调中散通过温中散寒、行气止痛缓解肠道痉挛，改善脾胃虚寒导致的腹痛。

- 消食导滞药（如莱菔子、槟榔）可促进胃肠蠕动，减少气滞腹胀。

五、调中散的使用注意事项

1. **剂量调整**：

- 新生儿（10～20天）：每味药1克；

- 1个月以上婴儿：3～5克，每日1剂，分2次温服。

2. **禁忌**：

- 心经实热证（高热、便秘）或感染性疾病导致的啼哭禁用。

- 需排除其他病理因素（如肠绞痛、佝偻病等）。

3. **联合疗法**：

- **艾灸神阙**：温阳散寒，增强疗效（适用于脾寒型夜啼）。

- **推拿**：补脾经、揉足三里、摩腹，调和脾胃。

- **护理**：避免腹部受凉，调整喂养方式（如少量多餐）

六、现代研究与应用**

1. **药理研究**：

- **木香**：含挥发油，可松弛肠道平滑肌，缓解痉挛。

- **川楝子**：苦楝素具有抗炎、镇痛作用。

- **肉桂**：促进血液循环，温补脾胃阳气。

2. **现代改良**：

- 制成散剂或颗粒剂，方便婴幼儿服用。

- 结合益生菌或肠道按摩增强疗效。

总结 : 调中散是中医治疗小儿夜啼（脾寒气滞型）的经典方剂，通过温中散寒、行气止痛缓解腹痛，配合辨证加减可提高疗效。使用时需严格辨证，建议在专业中医师指导下用药。

♥ 方药与治法

♦调中散基础方剂 ：木香、川楝子、炙甘草、没药、肉桂、青皮、炒莱菔子、槟榔各1g，枳壳、茯苓各3g，水煎服，日一剂。此为10 - 20天患儿剂量，按天数加减。

辨证加减**：热啼者加黄连、木通、竹叶；惊啼者加钩藤、天麻、琥珀。

♦调中散基础方剂 : 此为1月小儿的用量，开方时可参考。

处方 :

木香 3克 川棟子 3克

青皮3克 莱菔子 3克

槟榔3克 甘草3克 没药3克

肉桂3克 枳壳4克 茯苓4克

辨证加减 : 热啼加木通3克 黄连3克 竹叶3克。

惊啼加钩藤3克 琥珀3克 天麻3克 。