关于股骨颈骨折

晋城康宁骨科医院-裴江莹

人体大腿的骨头是股骨，股骨近端呈球形，称为股骨头。股骨头向下向外延伸形成股骨颈，股骨颈是连接股骨头和股骨干的部位，相对薄弱。股骨头、颈和骨盆的髋臼共同构成髋关节，周围有许多韧带维持髋关节的稳定性。股骨颈骨折是指，在外界暴力的作用下，股骨颈的完整性和连续性遭到破坏。

1.股骨颈骨折最常见的症状

髋部疼痛：患者髋部剧烈疼痛，活动时加重，腹股沟中点压痛明显。

下肢畸形：下肢外旋畸形，一般外旋 45 度～60 度，另外患侧下肢比健侧短一些。

活动受限：患者髋部活动受限，不敢自主活动，也不能站立和行走。少数患者因骨折不严重，仍能行走，但随着骨折移位加重，会逐渐不能行走。

2.康复治疗

髋关节作为下肢与躯干的“中转站”，每侧的髋关节都需要支撑约30%的体重，应力垂直作用在髋关节上。所以对于股骨颈骨折的患者，应当重视术后的康复训练。

一、术后0～1周

1.麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。

2.股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3.术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2～4周

1.继续前述练习并逐渐增加强度。

2.直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。

3.后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒， 1～2次/日。

4.俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

1.抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

2.主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10～20次/组，1～2组/日。

三、术后5周～3个月

1.负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。

2.坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5～10分钟/次，1～2次/日。

3.有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20～30分钟/次，2次/日。

晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）始建于2003年，主院区位于晋城市城区红星街与西环路交叉口，分院为疼痛康复院区，位于城区北环街南50米（北岩矿家属楼对面）。2019年挂牌“晋城康宁骨科医院”，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。

我院重点学科有：手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科，另设有内科、中医科、健康管理科、普通外科、皮肤科、妇科、口腔科等科室，影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应中心等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院，于2022年挂牌晋城市红十字会志愿服务培训基地。

医院现有职工400余人，批准床位300张，国家标准级层流手术间7间，累计服务群众近200万人次。急诊救护3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务。

我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、DR，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统、QCT、韩国InBody人体成分分析仪、日本旭化成血液净化设备等先进的医疗诊断治疗仪器百余台（件）。

我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的白求恩精神，坚持“患者至上、患者优先”的原则，“安全医疗、绿色医疗、规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”并重的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。