肾上腺嗜铬细胞瘤——体内悄藏的致命“雷区”

叶医普外三科

近日，普外科三病区收治一位中年女性患者，47岁，以“发现左侧肾上腺肿瘤2周”为主诉入院，2周前患者因头晕头痛在我院神经内科住院治疗，期间行上腹部增强CT考虑左侧肾上腺肿瘤，给予口服盐酸酚苄明、苯磺酸氨氯地平片治疗，既往有“高血脂症”病史5年。

患者上腹部增强CT检查显示：左侧肾上腺区见类圆形软组织密度影，大小约4.7×3.9cm，动脉期扫描不均匀明显强化，静脉期持续强化，其内见轻度强化低密度区。

诊断意见：左侧肾上腺区占位，考虑嗜铬细胞瘤可能性大。

经术前充分准备：口服酚苄明片，达标！充分扩容！确保手术中血压稳定，安全。于全麻下行“腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术”，手术顺利，术中血压及心率平稳，出血约10ml，历时约135分钟。

术中瘤体暴露情况：

术后切除的瘤体:

嗜铬细胞瘤患者在定性、定位诊断明确后，应尽早手术切除肿瘤。但术前准备须充分，通常需2-4周，甚至更长时间，否则易诱发高血压危象和低血压休克而危及生命。

嗜铬细胞瘤患者手术治疗效果好，大多数患者成功切除肿瘤后高血压可以被治愈。建议终身随访，每年至少复查1次；有基因突变、转移性嗜铬细胞瘤者应3～6个月随访1次，对其直系亲属应检测基因和定期检查。