一、活动概况 <p class="ql-block"> 2025年5月23日14:00，禄丰市人民医院心血管内科、内分泌科专家组赴勤丰镇卫生院开展“全专联合”带教查房活动，重点指导冠心病、糖尿病及房颤规范治疗，并规范基层病历书写。此次活动是禄丰市“四高共管七病同防”医防融合工作的关键实践，推动优质医疗资源向基层纵深覆盖。</p> 二、核心指导内容 1. 冠心病精准化诊疗 <p class="ql-block"> 规范书写疾病诊断，诊断基础心脏病诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能分级，例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛，心脏扩大，窦性心律，心功能III级。</p> <p class="ql-block"> 鉴别诊断左心衰竭引起的呼吸困难与支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿鉴别；右心衰竭引起的水肿与肾性水肿、心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别。</p> 2. 糖尿病规范管理 <p class="ql-block"> 治疗路径优化：推广“二甲双胍+SGLT2i”一线组合，现场演示胰岛素剂量调整公式；</p> <p class="ql-block">以在院病人为例，现场为一位多次测量微量血糖，其数值均超过正常检测设备最大测量值的患者，量身制定一套降糖方案。</p> 3. 房颤综合干预 抗凝策略：根据CHA₂DS₂-VASc评分明确抗凝指征，演示NOACs（如利伐沙班）用药风险评估； 三、基层能力提升亮点 <p class="ql-block">病历质控升级：专家团队抽查10份病历，现场修正诊断描述不完整、用药记录缺失等问题4处。</p> 四、活动意义 本次带教标志着禄丰市“大病不出市”战略的实质性落地，通过： 1. 技术下沉：市级专家“手把手”教学，缩短基层诊疗能力差距； 2. 标准统一：建立冠心病、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中、慢性肾病、肿瘤、房颤的县域同质化诊疗路径； 3. 长效联动：确立“每月1次远程会诊+每两月1次现场带教”机制。 下一步计划：通过远程会诊、“智慧禄医”，实现市级专家实时指导基层疑难病例处置。