科学减重 健康体重

莎莎

2025年全民营养周的主题

“吃动平衡、健康体重、全民行动”

　　 中国超重肥胖诊断标准

成人：BMI≥24.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；腰围男性≥90 cm女性≥85 cm为腹型肥胖。

6-18岁儿童青少年：采用《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》 (WS/T 586—2018)，按分年龄、性别的BMI值判定。

6岁以下儿童：0~4岁儿童采用WHO 2006年生长发育标准，计算身高别体重Z评分(WHZ)，以 2<WHZ≤3为超重，WHZ>3为肥胖；

5~5.9岁儿童采用WHO 2007年生长发育标准，以1<BMIZ≤2为超重，BMIZ>2为肥胖。

肥胖的主要危险因素

生理健康危害：肥胖增加200多种疾病的风险，包括例如糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、肿瘤、骨关节炎和胆结石等。90%肥胖人群至少存在1种并发症；60%肥胖人群存在多于2种并发症。超重者患高血压风险是正常体重者的2.5倍；肥胖者患高血压风险增加3.3倍；腹型肥胖者患高血压风险增加2.3倍。超重者患糖尿病风险是正常体重者的2.0倍；肥胖者患糖尿病风险增加3.0倍；腹型肥胖者患糖尿病风险增加10.3倍。超重和肥胖者患卒中风险分别是正常体重者的1.25倍和1.47倍；23%的冠心病负担可归因于超重肥胖；11.98%的心血管疾病死因归因于超重肥胖。肥胖对呼吸系统有不良影响，易引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；儿童肥胖可能增加性早熟、胰岛素抵抗和成年期心血管疾病风险。超重肥胖影响生殖健康，影响生育率；

心理与社会危害：肥胖人群更容易遭受社会歧视和偏见，尤其在儿童青少年和女性中更为显著。肥胖与抑郁、焦虑、自尊心下降等心理健康问题相关。肥胖可引发生活质量下降和劳动能力减退，影响职业发展。

医疗与经济负担：肥胖及相关慢性病增加消耗医疗卫生资源，影响公共财政可持续性。预测到2030年，我国因肥胖超重导致的年度医疗费用将达4180亿元人民币，占全国医疗支出的22.0%。肥胖增加住院率、药物使用量和手术需求，加重个人、家庭和社会的经济负担。

肥胖的危险因素

肥胖是多种因素共同作用的结果，主要包括环境中的致肥因素、不健康的饮食行为、身体活动不足、遗传因素等。

儿童肥胖的重要危险因素包括：母亲孕前超重肥胖、母乳喂养时间不足、进食速度过快、高糖饮料摄入过多、屏幕时间过长、身体活动不足、父母超重肥胖等。

成人肥胖的重要危险因素包括 不健康饮食习惯（如高脂饮食、蔬菜水果摄入不足、频繁在外就餐） 缺乏体力活动、睡眠不足等。

　　肥胖治疗管理方法

1、首选生活方式干预，包括控制热量摄入、调整饮食结构和增加身体活动。坚持中等强度以上有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻运动，可有效减脂保肌。2、治疗目标应聚焦于改善代谢状态和生活质量，而非仅追求短期体重下降。减重速度以每月2-4公斤为宜。

3、对于肥胖患者，一般情况下，建议能量摄入每天减少300~500千卡；控制油和脂肪摄入。

4、建议超重肥胖患者每天累计达到60~90分钟中等强度有氧运动，每周5~7天；抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次10-20分钟。

5、制定个体化营养干预方案，鼓励高纤低能膳食模式，并控制总能量摄入。

6、对于生活方式干预效果不佳者，可考虑药物治疗，目前国内奥利司他、司美格鲁肽等获批。

7、对于重度肥胖或伴严重代谢并发症患者，可考虑代谢/减重手术（如袖状胃切除术）。

8、临床治疗建议MDT（多学科团队）管理模式，联合营养师、运动专家、心理医生、内外科医生共同制定治疗方案。

9、儿童肥胖治疗更强调生活方式干预和家庭支持，严控药物和手术使用。

　　陕西省营养学会老年与慢性病营养护理分会

胡莎莎 王效