卵巢囊肿破裂

延晋慧

5月17日下午三点左右，我院来了一位26岁的年轻女孩右下腹剧烈疼痛一天余，经过超声和CT检查，确诊为卵巢囊肿破裂，接下来，简单为大家介绍一下卵巢囊肿破裂的“前因后果”。

首先简单介绍一下卵巢囊肿。

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要特征是卵巢内部或表面长出像水泡一样的囊状包块，里面可能包裹着液体或固体物质。在女性群体中较为普遍，尤其是育龄期女性。

大部分情况下，这种囊肿属于生理性的，就像身体临时起的小水泡，过段时间会自行消失，不需要特别治疗。但也有部分囊肿会持续增长，可能引起下腹坠胀、隐隐作痛，或者出现月经周期紊乱、经血量异常等情况。

卵巢囊肿的超声表现因类型不同而异，典型特征包括无回声囊性结构、边界清晰、内部透声良好，但若合并出血、感染或恶变，则可能出现分隔、乳头状突起或血流信号异常。

卵巢囊肿破裂是指卵巢内的囊性结构因外力或内部压力变化导致囊壁撕裂，引发突发下腹剧痛、阴道出血或腹腔内出血等症状。

一、常见原因与类型

1.生理性囊肿破裂：如黄体囊肿或滤泡囊肿，在排卵或月经期可能因外力（如剧烈运动）或自发破裂。

2.病理性囊肿破裂：包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤或囊腺瘤等，这类囊肿体积较大或囊壁较薄时更易破裂。

3.其他诱因：腹部外伤、盆腔炎症、妊娠期激素变化可能增加破裂风险。

二、典型症状

突发性下腹疼痛：多为单侧剧烈疼痛，可放射至腰部或大腿，可能伴随恶心、呕吐或肛门坠胀感。

阴道异常出血：非月经期出血或经期延长，常见于黄体囊肿破裂。

内出血表现：若破裂导致腹腔内大量出血，可能出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状，需紧急处理。

其他症状：发热（合并感染时）、腹胀或排便困难（因血液刺激腹膜或肠道）。

三、超声表现:

1.囊肿形态异常

破裂后囊肿可能失去原有规则形态，边界模糊，囊壁不完整或塌陷，内部可能出现分隔、絮状回声（因囊液与血液混合）。若囊肿完全塌陷，可能仅显示不规则低回声区。

2.盆腔积液

破裂导致囊内液体或血液流入盆腔，超声可见盆腔内无回声区（液性暗区），积液量较大时可能提示活动性出血或感染。

3.混合性包块

部分患者会出现囊实性包块，表现为液性暗区与高回声团块混杂，可能与血凝块、组织碎片或感染相关。

4.血流信号改变

多普勒超声可能显示包块周围血流信号增强（炎性反应或血管破裂），但无特异性，需结合其他表现判断。

5.必要时选择其他影像学检查

若超声结果不明确，可能需进行CT或MRI进一步评估，尤其是怀疑合并感染或恶性肿瘤时。

四、治疗原则

卵巢囊肿破裂的治疗需结合病情轻重个体化处理，轻症可保守观察，重症需及时手术。日常注意定期妇科检查，发现囊肿增大或出现症状时尽早干预，避免剧烈运动（尤其是经期）降低破裂风险。