慢性鼻窦炎

Miss-筱颖

什么是慢性鼻窦炎？

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的定义：

是指鼻与鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。分为慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）CRSsNP和慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉CRSwNP）。

慢性鼻窦炎的症状：

1.主要症状；鼻塞，粘脓性鼻涕。

2.次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失，视觉功能障碍。

3.全身症状：精神不振，易倦，头痛头昏，记忆力下降，注意力不集中。

诊断时以上两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。

怎么治疗？

药物治疗

一、抗炎药物：常以糖皮质激素为主

1.鼻喷激素：抗炎、抗水肿作用，疗程12周。

2.全身应用：严重、复发性鼻息肉患者可短期低剂量口服

二、 抗菌药物：大环内酯类（罗红霉素、红霉素、克拉霉素）

三、粘液溶解促排剂：稀化鼻腔和鼻窦分泌物，改善鼻粘膜纤毛活性，促进粘液排出，有助于鼻腔、鼻窦生理功能恢复

四 、抗过敏药物：适用于伴有变应性鼻炎者：

1.抗组胺药（西替利嗪、枸地氯雷他定）

2.白三烯拮抗剂（孟鲁司特钠咀嚼片）

五、减充血剂：短期应用，时间小于一周

六、鼻腔冲洗：改善鼻腔环境，提高粘膜纤毛功能，减轻粘膜水肿，减低组胺、白三烯C4、前列腺素D2浓度，同时起到物理或机械清除作用

手术治疗

手术适应症：

1.影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；

2.影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的息肉；

3.经药物治疗、症状改善不明显；

4.出现颅、眶等并发症；

5.对儿童慢性鼻-鼻窦炎手术适应证严格限制，12岁以下原则上不宜手术。

治疗原则

1.手术期：合理、微创的鼻-鼻窦手术，主要包括结构修正，病变清除、引流通畅、粘膜保留。

2.手术后处理：抗炎、加快术腔清洁、减少术腔粘连、减少术腔囊泡和息肉形成、保持窦口开放引流、加速粘膜上皮化等。术后应定期局部清理：术后1周、术后3周、术后两月、术后四月，追踪复查半年。

术后患者注意事项：

1.术后当日尽量少说话，避免用力咳嗽、打喷嚏，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下，观察鼻腔有无出血情况。

2.如实告知您的感受如头痛及呼吸不畅等，通过局部冷敷、心理护理等方法减轻疼痛， 必要时遵医嘱给予镇痛剂。

3.为预防感染，遵医嘱应用抗生素。全麻清醒后6小时即可进食温冷流质饮食

4.术后第一日改为温冷半流食，2周内忌吃硬食及粗糙食物，避免进食辛辣食物。

出院患者注意事项：

1.向医生如实汇报病情，是否有鼻腔出血及呼吸不畅等。

2.准备好相关单据、证件，办理出院手续。

3.出院后遵医嘱坚持用药，定期随访，1个月内避免重体力劳动。

4.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。

5.规律生活，劳逸结合，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

温馨提示:

注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风，积极治疗全身及局部病因。

耳鼻喉科室电话：85770603