腹腔镜输尿管膀胱再植术：微创修复输尿管阴道瘘的“生命管道”

「年若一年」

【病例简介】

患者的故事

张女士（化名），45岁，半年前因外院妇科手术后，她发现自己内裤总是潮湿，并伴有持续的异味和尿频尿急，起初以为是术后正常现象，但随着时间推移，漏尿症状愈发严重，每日需频繁更换护理垫，身心备受煎熬，随后慕名来到我们泌尿外科，经门诊检查，确诊为“输尿管阴道瘘”收入院。

入科后杨登科主任团队经全面评估，积极研讨治疗方案，告知患者及家属病情，决定采用“腹腔镜输尿管膀胱再植术+阴道瘘修补术”联合方案，一次性解决解剖异常与功能重建问题。

　　输尿管阴道瘘因位置深、周围解剖结构复杂，手术局部组织黏连，手术易损伤邻近器官且复发率高。术中，杨登科主任团队率先在精准游离输尿管，切除瘘管并完成输尿管膀胱再植；同时又同步进行阴道壁精细修补，强化盆底支撑。手术顺利完成，患者输尿管通畅性及阴道完整性均得到恢复。术后第3天即可下床活动，1周即可出院。复查显示输尿管吻合口愈合良好，漏尿症状完全消失，生活重回正轨。患者感慨道“终于能正常生活了，感谢杨登科主任用高超技术给了我尊严！”

腹腔镜输尿管膀胱再植术的优势

1. 精准修复：高清腹腔镜放大视野，清晰分辨瘘口位置，精准分离粘连组织。

2. 微创高效：仅需3-4个0.5-1cm小孔，避免开腹大切口，减少出血和疼痛。

3. 恢复迅速：术后次日可进食，3天即可下床，住院时间缩短至5-7天。

4. 并发症少：降低切口感染、肠粘连风险，远期吻合口狭窄概率更低。

5. 美容效果：腹部几乎不留瘢痕，提升患者心理舒适度。

【疾病科普】

什么是输尿管阴道瘘？

定义：输尿管与阴道之间形成异常通道，导致尿液不经过膀胱直接漏入阴道。

常见病因 ：

1. 妇科手术（如子宫切除术）中输尿管意外损伤。

2. 产伤（难产或器械助产）。

3. 盆腔放疗后组织坏死。

4. 感染或肿瘤侵蚀输尿管壁。

典型症状：

1·持续性阴道漏尿（与排尿动作无关）。

2·反复尿路感染、外阴皮肤刺激。

3·严重者可导致肾功能损害。

危害：

长期漏尿易引发感染、社交障碍，甚至肾积水、肾衰竭。

治疗选择：

保守还是手术？

保守治疗：适用于瘘口较小、感染控制良好的患者，通过留置输尿管支架管（双J管）促进自愈，但成功率仅约20-30%。

手术治疗：多数患者需手术修复，传统开腹手术创伤大、恢复慢；腹腔镜手术以其微创优势成为主流选择。

输尿管阴道瘘虽属少见病，却严重危害患者身心。腹腔镜输尿管膀胱再植术以“小创伤、高疗效”重新定义治疗标准。若您或家人出现不明原因阴道漏尿，请及时就医，早诊断、早干预是守护泌尿系统健康的关键！

杨登科

泌尿外科主任

毕业于第三军医大学，医学博士，主任医师，河南大学硕士研究生导师，全军泌尿外科专委会结石组委员，德国汉堡Barmbek医院和慕尼黑Der Isar医院访问学者，中国医师协会泌尿外科分会激光学组委员，河南省医学会泌尿外科分会常委，河南省医师协会泌尿外科分会常委。获河南省科技进步二等奖3项，省、军队科技进步三等奖2项，市级科技进步一等奖4项，发表学术论文60余篇，主编著作3部，参编2部，获国家专利5项，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委，立三等功2次。率先在豫南开展各种泌尿外科微创手术：腹腔镜手术治疗各种泌尿系肿瘤（肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等）、经皮肾镜和输尿管软镜治疗尿路结石、前列腺增生激光切除手术、女性压力性尿失禁的微创治疗等，较早在国内开展铥激光前列腺剜除术，曾多次在全国、全军和省级泌尿外科学术会议上做学术交流及手术演示，是军内外知名度较高的泌尿外科专家。

门诊时间：周一至周日全天

预约挂号方式：微信公众号、电话预约等咨询

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