【双孖井与DS对话】14 牙疼与心血管疾患的相关性

双孖井

牙疼与心血管疾病（尤其是心脏病）之间存在一定的相关性，尤其是当牙疼并非由明确的牙科疾病（如龋齿、牙周炎）引起时，可能与心脏问题有关。 以下是两者的主要关联及注意事项：

1. 心源性牙疼（心脏问题引起的牙痛）

- 机制：心脏缺血（如心绞痛、心肌梗死）时，疼痛可能通过神经反射放射至下颌、牙齿或颈部，称为牵涉痛。这是因为心脏和下颌/牙齿的感觉神经在脊髓中共享同一传导通路，大脑可能误判疼痛来源。

- 特点：

- 疼痛常为钝痛或压迫感，可能累及左侧下颌或全口牙齿，无明确牙科病因。

- 可能伴随其他症状：胸痛、气短、冷汗、恶心、左臂放射痛等。

- 活动或情绪紧张时加重，休息后缓解（提示心绞痛）。

- 高危人群：老年人、糖尿病患者（可能无典型胸痛）、有心血管病史或风险因素（高血压、高血脂、吸烟等）。

2. 牙周疾病与心血管疾病的长期关联

- 慢性炎症理论：严重的牙周炎（牙龈感染）可能通过以下途径增加心血管风险：

- 细菌（如牙龈卟啉单胞菌）进入血流，引发全身炎症或直接损伤血管内皮。

- 炎症因子（如C反应蛋白）升高，促进动脉粥样硬化。

- 流行病学证据：多项研究表明，牙周炎患者发生冠心病、脑卒中的风险更高，但因果关系尚未完全明确。

如何区分牙源性还是心源性疼痛？

特征 牙源性疼痛 心源性疼痛

疼痛定位 明确某颗牙，叩击痛 弥漫性，可能累及下颌/多颗牙

诱因 冷热刺激、咀嚼 运动、情绪激动

伴随症状 牙龈肿胀、龋齿 胸痛、气短、冷汗、乏力 缓解方式 牙科治疗有效 硝酸甘油可能缓解（心绞痛时）

建议行动

1. 紧急情况：

- 若牙疼伴随胸痛、呼吸困难、晕厥，立即就医（可能是心肌梗死）。

2. 排查牙科问题：

- 先就诊牙医，排除龋齿、牙髓炎、牙周脓肿等。

3. 心血管评估：

- 若无明确牙科病因，尤其有心血管风险者，需做心电图、心肌酶等检查。

4. 预防措施：

- 控制牙周炎：定期洁牙，保持口腔卫生。

- 管理心血管风险：戒烟、控制血压/血脂/血糖。

总结

牙疼可能是心脏问题的“警报信号”，尤其是非典型牙痛或高危人群。及时鉴别病因至关重要，避免延误心血管疾病的诊治。