脾胃肾调理方分析

李十群

脾胃肾调理方：

人参15g，白术35g，巴戟35g，杜仲15g，破故纸7g，

菟丝子12g，芡实12g，山药12g，肉桂7g，附子5g。

一、方剂分析

1. 组方思路

此方以温补脾肾阳气为核心，兼顾固精止泻，适用于脾肾阳虚证。方中药物配伍体现了以下特点：

- 人参+白术：补气健脾，增强中焦运化功能。

- 巴戟天+杜仲+补骨脂+菟丝子：补肾壮阳，强筋骨，改善腰膝酸软、畏寒肢冷。

- 芡实+山药：健脾固肾，收敛固涩，适用于遗精、泄泻。

- 肉桂+附子：温肾助阳，驱散内寒，推动全方温补之力。

2. 适用症状

- 脾肾阳虚：畏寒肢冷、腰膝冷痛、五更泻、夜尿频多。

- 功能减退：阳痿早泄、性欲低下、宫寒不孕。

- 脾虚湿困：食少腹胀、便溏、四肢乏力。

二、煎煮方法

1. 附子先煎：附子有毒，需单独先煎30-40分钟（水沸后计时），以减毒性。

2. 常规煎煮：

- 将剩余药材浸泡30分钟，水量盖过药面3cm。

- 加入已煎附子，大火煮沸后转小火煎30分钟，滤出药液。

- 复煎第二次，加水至淹没药渣，煎20分钟，合并两次药液。

3. 肉桂后下：若用肉桂末，可在最后5分钟加入；若为肉桂片，可与其他药同煎。

三、注意事项与禁忌

1. 禁忌人群

- ❌ 阴虚火旺者：舌红少苔、潮热盗汗、口苦咽干。

- ❌ 实热证：高热、便秘、口舌生疮。

- ❌ 高血压/甲亢患者：附子、肉桂可能加剧症状。

- ❌ 孕妇及儿童：需中医师指导下使用。

2. 用药注意

- 忌食生冷、油腻食物，避免耗伤阳气。

- 服药期间若出现口干舌燥、心悸、便秘等热象，立即停用。

- 连续服用不超过2周，需定期复诊调方。

四、改进建议（需辨证调整）

1. 兼夹证型加减

- 兼阴虚：加熟地15g、山萸肉10g，防温燥伤阴。

- 湿重浮肿：加茯苓15g、泽泻10g，增强利水渗湿。

- 严重腹泻：加肉豆蔻10g、五味子6g，加强固涩止泻。

2. 剂量调整

- 附子用量较小（5g），若阳虚重且炮制得当，可增至7-10g（需医师指导）。

- 白术用量35g偏大，脾虚便溏者可保留，便秘者减至15-20g。

五、现代药理参考

1. 附子：含乌头碱，需严格炮制并先煎，中毒剂量为15-30g生品。

2. 补骨脂+菟丝子：具有类雌激素样作用，可能影响激素敏感性疾病。

3. 肉桂：含肉桂醛，可扩张血管，低血压患者需慎用。

总结建议：

此方适合脾肾阳虚的亚健康人群（如慢性疲劳综合征、功能性腹泻），但需排除器质性疾病。建议在中医师指导下结合舌脉（舌淡胖有齿痕、脉沉迟）辨证使用，必要时配合血常规、肝肾功能检测。