<p class="ql-block ql-indent-1">2025年，沧县医保局坚决在县委、县政府正确领导下，全面贯彻党的二十届三中全会精神，高举便民服务旗帜，坚持以党建为统领、以全系统维护基金安全为中心，深化改革、扩大开放，持续规范经办流程，进一步加强常态化稽查，筑底线、防风险、消隐患，为实现中国式现代化沧县美好篇章贡献医保力量。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">窗口服务</b></p> <p class="ql-block"> 经办大厅今日办理居民停保和居民信息维护43人；接收意外伤害材料25份；接收职工报销材料1份；职工新增31人；职工暂停13人；企业新开户2个；灵活就业新增1人；在职转退休2人；职工补费核定2份；回复热线2个；整理省局下发居民未参保数据7万余条并下发乡镇。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">基金监管工作</b></p> <p class="ql-block"> 组织105家定点医药机构参加省局视频培训会议，就医保支付资格管理、医师资格相关人员帐号管理、检查检验系统数据比对政策及系统操作进行集中培训；与卫生健康局组成联合检查组，对沧县医院进行现场专项检查，重点内容为重复检查检验及违规收费等内容；对杜林乡小滩村第四卫生室进行现场检查。并赴杜林乡重点企业核查生育津贴报销情况；按照昨天国家局报表培训内容对今年以来违规基金处理情况进行更正报送；组织8家定点医药机构召开座谈会，就定点提出的问题进行答复；装订意外伤害档案4本，并与保险公司核对24年数据；继续审核线上疑点数据和22-24年线下疑点数据。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">待遇保障工作</b></p> <p class="ql-block"> 接待群众来人来电医保报销、生育津贴和医疗救助政策咨询；进行零星报销结算；上报市局2025年脱贫人口和低收入人口参加基本医保及享受资助参保情况相关数据；统计汇总1-4月医保基金发生情况；向涉及DIP结算的医院反馈2025年1-4月预分组结果，安排定点医疗机构认真梳理入组结果，完成2025年1-4月漏传、错传结算清单的补传、重传工作。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">医药服务与管理工作</b></p> <p class="ql-block"> 督导各定点医药机构使用智能综合服务终端设备为参保人员使用刷脸设备就医购药；督促定点医药机构（医院、药店、门诊、卫生室）按要求上传药品耗材追溯码；参加省局组织的医保支付资格管理、资格相关人员账号管理、检查检验系统数据比对政策及系统操作培训会议。 </p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">医药价格与招标采购工作</b></p> <p class="ql-block"> 督促辖区内20家公立医疗机构，全部完成了市医保局《关于开展2024年度县级及以下公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估数据调查工作的通知》的数据上传工作；整理沧县医保局《关于开展2024年度县级及以下公立医疗机构医疗服务价格动态调整评估数据调查工作的通知》的工作方案；计算沧县医保定点医疗机构2024年度医保结余金。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">内控工作</b></p> <p class="ql-block"> 复核零星报销3份；复核生育险2份；复核灵活就业退费1份；整理医保基金管理突出问题专项整治工作措施和阶段工作汇报。</p>