血液透析患者饮食指导

南阳官庄工区南石康复医院透析室

血液透析患者的饮食管理对于维持健康、改善生活质量和降低并发症风险至关重要。以下是一些关键的饮食原则和建议：

蛋白质：

由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，摄入不足会出现身体外周水肿和营养不良。所以透析患者必须补充蛋白质。但蛋白质摄入过多也会加重氮质血症，使血磷升高。建议摄入量为1.2至1.4克/公斤/天，临床避免进食植物蛋白质，如花生、豆浆等，以动物蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋清、鲜鱼、河虾、鸡肉、牛奶等，这些食物含有较高的必需氨基酸，有助于身体组织的修复和维持。

热量:

充足的热量是改善营养状态的前提，透析患者只有摄入充足的热量，才能满足机体活动及治疗本身的需要，维持体重，避免蛋白质作为热源分解而产生更多的代谢产物。

热量来源：热量主要来自碳水化合物和脂肪，适量的碳水化合物可以防止体内蛋白质过多分解。应选择植物蛋白低而热量高的食物，如米饭、面条、馒头、糕点等食物。但应注意避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病的风险。

维生素

血液透析患者不用补充脂溶性维生素，因透析不能将其清除，但必须补充水溶性维生素，否则会造成缺乏。一般造成水溶性维生素缺乏的原因多见于：摄入不足，药物或尿毒症影响药物吸收、代谢改变或透析时的丢失。因此所有的透析患者均应补充叶酸及B族维生素，尤其是接受高通量透析的患者，丢失量增加，更应注意补充。

脂肪

摄入原则：低脂低胆固醇饮食。透析患者常会伴有脂肪代谢紊乱，血透时虽然可以清除体内的代谢废物，,但是对于大分子物质，如胆固醇则不易清除，反而会影响甘油三酯的清除速度而使高脂血症更加严重，因此膳食中脂肪的摄入应相应的减少，尤其是动物内脏、蛋黄、动物性油脂应严格限制。

每日胆固醇的摄入不超过0.3克。尽量少吃油腻及油炸食品，避免食用动物内脏，烹调以植物油为主。

液体摄入：

摄入量控制：严格控制液体摄入，以防止体重增加过多和水肿。两次透析之间的体重增加不应超过干体重的3%至5%。水分摄入:肾友每天水摄入量控制为前一天的尿量+500ml,其中500ml包括饮水和食物中的水。

避免高钾液体：由于高钾血症的风险，应避免摄入含钾高的饮品，如果汁、茶等。

钠

尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入，一般每日3～5g,无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1~2g。饮食中适当地限制钠的摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，防止出现水潴留、高血压、心衰。

1.避免摄入如咸菜、咸蛋、酱、蜜饯及各种腌制食物。

2.做菜时少放盐及酱油及其它含钠高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、乌醋等。

3.限制食用罐头食品、佐餐酱类和薯片等含盐量高的零食。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。

钾

1.少食高钾蔬菜：颜色越深、越新鲜的蔬菜含钾量越高，如紫菜、菠菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜。

2.少食高钾水果：如美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲。

3.少饮高钾饮料：蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋。

4.少食加工的高钾食品：如番茄酱、干燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干。

厨房降钾小常识

1.先切后洗。

2.先将绿叶蔬菜浸于大量清水中浸泡半小时，然后倒掉水，再用开水烫。

3.含高钾的根茎菜如马铃薯，应先去皮，切成薄片，浸水泡半小时后再煮。

4.推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等含钾低的瓜菜。

5.用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭“;罐头水果、蔬菜不食其汁。

6.低温冷藏食品。

7.正确的烹调。

常见食物的含钾量列举如下：

1、每100克食物含钾量在150mg以下的食物有：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。这些食物属于低钾食物，可以比较放心的食用。

2.每100克食物含钾量在150-250mg的食物有：鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、心里美萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、芹菜、橙子、鸭广梨、柿子等。

3.每100克食物含钾量在250mg以上的食物有：鲜豌豆、扁豆、土豆、山药、藕、荸荠、小白菜、油菜、菠菜、莴笋、青蒜、大葱、菜花、黄番茄、鲜蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、柚、桃、杏、红枣、红果、香蕉等。这些食物属于高钾食物，对于血钾较高的病友应尽量避免食用。

类别品种

奶类：奶粉、奶片

五谷根茎类：芋头、土豆、白薯、山药、荸荠、麦片

蛋豆鱼肉类：毛豆、香肠、肉松、虾皮、鱼干、绿豆、腐竹、带鱼、鲫鱼

蔬菜类：西红柿、空心菜、芥菜、竹笋、青蒜、草菇、蘑菇、金针菇、菠菜、茼蒿、苦瓜、脱水加工的蔬菜

水果类：果汁、榴莲、猕猴桃、香瓜、哈密瓜、草莓、枣、香蕉、枇杷果

油脂坚果类：花生、杏仁、开心果、瓜子、松子、腰果

其他类：肉汁、鸡精、茶、咖啡、低钠盐、无盐酱油、巧克力。

磷

透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应≤17mg/kg理想体重，大约800-1200mg/日。

常见每100克食物中磷的含量列举如下：

1.含磷100mg的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。

2.含磷100-200mg的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。

3.含磷200-300mg的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青色、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。

4.含磷300-400mg的食物有鳝鱼、海胆、(牛、猪、鸡)肝、花生。

5.含磷400mg以上的食物有精致干酪、脱脂奶粉、鱼。