失眠焦虑方的分析

李十群

RP :

牡蛎15g（先煎），百合15g，炒酸枣仁10g，牡丹皮

12g，炆地黄10g，

珍珠母15g（先煎），茯苓

12g，薄荷10g（后下），

甘草片10g，北柴胡10g，

白芍10g，合欢皮12g。

付数：4付。用法：煎服每1日1剂

此中药方剂主要针对肝郁阴虚、肝阳上亢及心肝血虚相关的病症，结合药物配伍分析如下：

核心病机与适应症

1. 肝郁化火，阴虚阳亢

- 表现：失眠多梦、烦躁易怒、头晕头痛、潮热盗汗、心悸、两胁胀痛。

- 药物配伍：

- 疏肝解郁：北柴胡、白芍、薄荷（类似逍遥散思路，调和肝脾）。

- 滋阴潜阳：牡蛎、珍珠母（平肝潜阳）、熟地黄（滋肾阴）、牡丹皮（清虚热）。

2. 心肝血虚，心神不宁

- 表现：失眠健忘、焦虑抑郁、精神恍惚、虚烦不安。

- 药物配伍：

- 安神定志：炒酸枣仁、百合、合欢皮（养心柔肝，解郁安神）。

- 健脾宁心：茯苓、甘草（健脾和中，助安神）。

具体适应病症

1. 失眠症（心肝血虚、肝郁化火型）

- 酸枣仁、百合、合欢皮直接针对失眠，牡蛎、珍珠母镇静安神。

2. 焦虑/抑郁状态（肝气郁结、心神失养）

- 柴胡、白芍疏肝，薄荷清利头目，合欢皮解郁，适合情志不畅导致的情绪障碍。

3. 更年期综合征（阴虚阳亢、潮热盗汗）

- 熟地黄、牡丹皮滋阴凉血，牡蛎、珍珠母潜阳，配伍柴胡调和阴阳。

4. 高血压/头晕头痛（肝阳上亢型）

- 牡蛎、珍珠母平肝潜阳，白芍柔肝缓急，适用于肝阳上亢引起的眩晕。

5. 神经衰弱或植物神经功能紊乱

- 全方兼顾疏肝、滋阴、安神，改善神经功能失调症状。

注意事项

- 禁忌：脾胃虚寒者慎用（因牡丹皮、薄荷偏凉，熟地黄滋腻）。

- 煎服法：需注意牡蛎、珍珠母先煎，薄荷后下，确保药效。

- 现代应用：适用于亚健康状态、慢性疲劳综合征等属肝郁阴虚者。

总结：

此方以疏肝解郁、滋阴潜阳、养心安神为治则，适用于 肝郁阴虚、肝阳上亢或心肝血虚 导致的 失眠、焦虑、更年期症状、头晕头痛等症，需结合舌脉（如舌红少苔、脉弦细数）进一步确认辨证准确性。