骨骼愈合≠功能康复 插上骨折康复的“隐形翅膀”

詹氏护理之声

骨折术后存在功能障碍的患者做康复治疗时常问：“医生，为什么我手术做了那么久，关节还是弯不了？按理说伤筋动骨一百天，现在应该好了才对呀，是骨头没长好，还是手术没做好？”

许多人认为，治疗骨折只要“骨头长好”就万事大吉。但事实上，骨折的康复是一场需要医患共同参与的“持久战”。医生固定了骨骼的解剖结构，而肢体功能恢复的重任则落在了康复治疗的肩上。

特邀嘉宾

案例分享

去年我们接诊了一位年轻的程序员刘先生，桡骨远端骨折后拍片显示对位良好，完全符合保守治疗条件。我们建议他短期住院进行中医定向透药+艾灸治疗，他以“工作赶项目”为由拒绝了。

3个月后复查时，他的X光片显示骨折线完全消失，但手腕却僵硬得像块木头——背伸不足10°，握力只有健侧的30%，连握筷子都会发抖。他盯着片子反复问我：“医生，骨头明明长好了，为什么手还是废的？”

像刘先生这类不重视康复治疗的患者大有人在，另一部分是术后怕痛或害怕影响骨质生长而没活动，制动1至2个月，甚至到了拆除内固定的时间，骨折邻近的关节僵硬活动严重受限，周围软组织粘连萎缩、疼痛、肿胀。此时患者可能吃饭、穿衣不能自行完成，或走路依赖拐杖等。往往是经医生或者家人朋友建议才到医院做康复治疗，而这时候康复可能需要1至2个月甚至更久的时间来恢复。

骨骼愈合≠功能康复。就像把断成两截的桥梁重新接上，如果不及时维修道路（运动功能）和恢复车流（血液循环），桥面再完整也是一座“死桥”。

物理因子治疗

物理因子治疗也就是我们常说的理疗，是骨折术后患者进行康复治疗的一种极佳手段。

△对抗“制动”的副作用

研究表明，制动状态下肌肉每周萎缩10%-15%，据观察证明，受伤关节固定两星期会导致结缔组织纤维融合，致使关节运动功能受限。如肩关节损伤后，如果不固定，18 天内就能恢复；固定1星期，则需52天才能恢复；固定2星期，需121天才能恢复；固定3星期，则需300天才能恢复。骨折后长期固定会导致肌肉萎缩、关节粘连、血液循环恶化。

理疗通过电刺激、超声波、渐进式运动疗法等手段，有效延缓肌肉流失，维持关节活动度。

△促进骨愈合的“生物引擎”

低频脉冲电磁场可刺激成骨细胞活性，加速骨痂形成；

超声波能提高局部血供，将愈合时间缩短20%-30%。

△功能恢复的“黄金钥匙”

通过本体感觉训练、平衡练习、步态矫正，帮助患者重获运动协调性。据《国际骨科康复杂志》统计，规范理疗可使骨折功能恢复达标率从46%提升至82%。

热敷：骨折术后48小时后进行，每日1-2次。热敷可促进局部血液循环、消炎、止痛，促进伤口愈合。

运动治疗

运动治疗又称手法治疗，根据患者病情进行功能评定并制定详细运动治疗方案，实施针对性的功能锻炼。如关节活动度训练能增加患者活动度；肌力、耐力训练提升患者因外伤或手术损伤的肌群肌力、耐力；大关节松动松解关节周围组织粘连，最大限度的恢复患者关节活动度，提升患者日常生活能力。

破解误区

理疗不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”

误区1：“理疗=按摩/烤电”

现代理疗是融合运动医学、生物力学、神经科学的精准干预。

误区2：“疼痛消失=康复结束”

疼痛缓解仅是开始，肌肉力量、耐力、柔韧性的恢复才是重返生活的关键。

康复治疗的目的是促使患者早期康复并早日回归家庭，回归社会。如何缩短患者住院时间，提升其日常生活能力，减少致残率，做到康复一人，幸福一家，是每一个康复人为之努力的方向。让我们携手，为骨折患者插上隐形的翅膀，助他们早日重返蓝天！

文丨梁泽丽

审丨杨佼君