感激中的尴尬

别梦依稀

　　作为美篇的“生活领域优质作者”已经有一个多月没写文章了，懒是主要原因，次要原因是近期心中没有有价值的文字或故事分享给美友们！有的短视频下架，有些文字隐藏，致使一个爱说实话的人有些无奈！

由于不发文章、不发视频、不发朋友圈，引起了三位老友的记挂。一位长我十三岁的73岁画家师友打电话询问我的近况；一位长我十二岁的72岁共事三十余年的同事哥哥骑单车行十余里路来我家看我；一位长我十六岁的76岁中医好友给我发微信，说是想念我，并告知我他现在的供职医院和上班时间，希望能见见面。这三份友谊非常纯洁，没有利用、没有利益，纯属是惺惺相惜。

　　4月23日晚，中医老友微信中的一句“念你已久”让我坐不住了，我跟爱人讲了这事后，她也很是感动，并同意我去看望老友。第二天上午我带着一提精品红茶驱车去中心医院看望这位76岁的中医老友。

虽然我曾在卫生部门工作过，但对这所新建医院并不熟悉，尽管医院的书记曾是我的同事，人没事都不愿意往医院跑，基于这种情况，我进了医院门诊大楼，对里面的布局是一概不知，问了导医台的工作人员，才找到中医诊室。进了中医诊室，老友正聚精会神地给一位患者把脉，我就静静地站在门口看着老友给患者把脉、开处方。老先生用电脑开处方着实有点慢，他这个年龄段的人，汉语拼音的底子比较薄，有些字的读音也不标准，导致他们在字库中找不到他需要的字。我看到他处方开完了，在病情一栏反复敲打键盘，迟迟不能提交处方。这时老友也着急了，自言自语的说了一句:“菊字中咋没有这个字呢？”我看他着急，就上前一步说:“Jǖ”他听出了我的声音，回过头来说:“你啥时候来的？”我说:“在你开处方前”，他说:“好！ju字中没有那个字，你帮我查一下”，我说:“你说的这个字当什么讲？”他说:“就是脚的意思！”我笑了，说:“明白了，你打Z和U，就是‘足’”！他笑了，说:“噢！音不对，音不对啊！”他提交完处方，患者拿着医保卡去缴费取药了！室内就剩我们两个，我把茶叶给你，他高兴的说，上一次你去中医院看我就给我拿了两瓶蜂蜜，这次又给我拿茶叶，谢了！我说:“手信儿，不值一提”。

落座后，我们相互问候了对方及家人的健康状况，又相互说了说自己的身体状况。他说自己“二阳”以后浑身无力，休息了三个多月，期间还去了北京一家医院进行了一段时间的治疗，出院后休养了两个月，感觉身体恢复的可以了，才和院长说来上班！院长看他真恢复的不错，就答应了。

我告诉他，2022年5月底我心脏放了支架，同年12月初又做了右腿静脉曲张手术，2023年12月又查出了前列腺增生，2025年初又出现了“耳鸣”的症状，在齐鲁医院耳鼻喉科做过磁共振，没有器质性病变，医生说没有办法治疗，只能养着。在省中医做过针灸，也没有什么效果。老友说:“耳鸣，有鸣一段时间好了的，多数是鸣着鸣着就聋了，我给你看看吧！”说着他给我把了脉，看了舌头，给出的结论是“肾阳虚”，他说:“耳鸣比较难治，估计得需要吃三周中药”，我说没事，吃中药不打怵。就这样，老友给我先开了一周的中药颗粒，用开水冲泡着喝，早晚各一次。

　　喝了一周老友开的中药，有几个明显的变化，一是腰不感觉冷了，二是气温低了也不鼻塞了，三是后背时有出汗的感觉，四是耳底不感觉堵了。带着这些好转的症状我又去见了老友，告知他我的这些感觉后，他很高兴。把完脉后又给我开了七服中药，“君臣佐使”药的剂量也做了一下微调。

一周后，身体感觉没有什么变化，我又去医院看老友，把服药后的感觉如实地告诉了他，老友又给加了20克红参。这次他还建议我用中药调理血脂，减少西药的用量，这样就减少对肾脏的药物伤害，建议我不再服用“瑞舒伐他汀”和“依折麦布”。

这两种药对心脏置入支架的患者来说，几乎是必须终生服用的，它是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物，心脏支架患者“他汀”类药物绝对不能停用，这是我的主治医生告诫我的，除非是确实有严重过敏或对肝脏和肾脏严重损伤者。

　　我没有反对老友的意见，也没有采纳他的意见，因为他是中医，不是心内科医生。因为我也问过deepseek，它的回答是:

“心脏支架术后患者是否可以仅用中药替代瑞舒伐他汀（一种他汀类降脂药），需从以下几个方面综合考虑：

1. 瑞舒伐他汀的核心作用不可轻易替代。

降脂与稳定斑块：他汀类药物是冠心病治疗的基石，不仅能降低LDL-C（“坏胆固醇”），还能稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，减少支架内再狭窄和心血管事件风险。

抗炎作用：他汀具有抗血管内皮炎症的额外益处，这对支架术后患者尤为重要。

循证医学证据：他汀的疗效和安全性有大量临床试验支持，而目前尚无中药能提供同等级别的证据。

2. 中药的潜在辅助作用。

部分中药（如红曲、丹参、三七等）可能具有辅助降脂或改善微循环的作用，但需注意：

红曲：含天然他汀类似物（洛伐他汀），但剂量和纯度不稳定，效果难以与标准化他汀药物媲美。

其他中药：可能缓解症状（如胸闷、气短），但无法替代他汀的斑块稳定作用。

研究局限性：多数中药缺乏大规模随机对照试验验证，尤其对支架术后患者的长期预后影响不明确。

3. 替代的风险。停药风险：擅自停用他汀可能导致LDL-C反弹，增加斑块进展、支架内再狭窄甚至心梗风险。

药物相互作用：部分中药可能与他汀或其他西药相互作用（如增加肝毒性或出血风险），需医生评估。

4. 个体化建议。绝对禁忌情况：若患者对他汀严重不耐受（如横纹肌溶解、肝衰竭），需由医生调整方案（如换用其他降脂药或联用依折麦布、PCSK9抑制剂等）。

中西医结合：在坚持他汀治疗的基础上，可经中医师辨证使用中药辅助改善症状，但需告知医生所有用药情况。

监测与随访：无论是否使用中药，均需定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标。

总结:

不建议自行用中药完全替代瑞舒伐他汀！！支架术后患者的药物治疗方案需以循证医学为指导，他汀类药物是核心。若患者对西药有顾虑或希望尝试中西医结合，务必与心内科医生及中医科医生共同评估，制定安全、科学的个体化方案。”

看到这个回答结果，我真是“感激中带着尴尬”无法面对好心的老友。