<p class="ql-block">近日，120急救站接诊一位65岁老年女性患者，她因股骨颈骨折卧床1月有余。患者近2日突发呼吸困难、咯血伴胸痛，既往无心肺相关疾病史。为求诊治遂呼叫120，急救医生赶往现场病史询问并进行一系列体格检查，初步考虑肺栓塞可疑，立即送往具有呼吸血管介入相关医院就诊。</p><p class="ql-block">什么是肺栓塞？肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是指肺动脉或其分支被血栓（最常见）、脂肪、空气、羊水等物质堵塞，导致肺部血流受阻的急症。**血栓多来自下肢深静脉血栓（DVT）**，脱落后随血流到达肺部，称为“静脉血栓栓塞症（VTE）”。</p> <p class="ql-block">高危人群- 长期不动：久坐（如长途旅行）、卧床（术后或瘫痪）。- 创伤或手术：尤其是下肢、骨盆或脊柱手术。- 疾病因素：癌症、心脏病、凝血功能异常（如抗磷脂抗体综合征）。- 其他：肥胖、吸烟、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗。</p> <p class="ql-block">典型症状- 突发呼吸困难（活动或静息时加重）。- 胸痛：尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧。- 咳血（痰中带血丝）。- 心悸、晕厥（提示大面积栓塞，可能致命）。- 下肢肿胀疼痛（提示深静脉血栓）。<b>注意：小栓塞可能无症状，大栓塞可导致休克甚至猝死！</b></p> <p class="ql-block"><b>如何诊断？</b></p><p class="ql-block">- 血液检查：D-二聚体（血栓标志物，但特异性低）。- 影像学： - CT肺动脉造影（CTPA）：确诊金标准。 - 超声心动图：评估心脏负荷。 - 下肢静脉超声：排查血栓来源。</p><p class="ql-block">紧急治疗- 抗凝治疗：首选肝素或低分子肝素，后过渡至口服药（如华法林、利伐沙班）。- 溶栓治疗：用于大面积栓塞（如阿替普酶）。- 手术或介入：血栓清除术、下腔静脉滤器（预防复发）。</p><p class="ql-block"><b>预防措施-</b></p><p class="ql-block"> 活动：长期卧床者做踝泵运动；久坐时每1-2小时起身活动。- 药物预防：高危人群（如术后）使用抗凝药。- 物理预防：弹力袜、气压治疗。- 控制风险：戒烟、控制体重，孕妇避免久坐。</p><p class="ql-block">-关键提醒- 深静脉血栓症状（腿肿、疼痛）需及时就医，防肺栓塞。- 术后或长期制动者应遵医嘱预防血栓。- 突发呼吸困难+胸痛立即拨打急救电话！</p><p class="ql-block">肺栓塞起病凶险，但早期识别和治疗可大幅降低死亡率。提高警惕，尤其是有高危因素的人群！</p>